近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科刘飞主任医师团队成功为一名 53 岁患者实施了达芬奇机器人根治性前列腺切除术。患者体内的前列腺肿瘤直径超过 10 厘米，如同一枚深埋于膀胱与直肠之间的「巨大隐形炸弹」。由于位置刁钻、粘连严重，该病例曾被多家医院视为手术禁区。在达芬奇机器人高清视野与灵活机械臂的精准加持下，团队在狭小空间内圆满完成「拆弹战」。患者术后恢复迅速，目前已痊愈出院。此次手术的成功，再次彰显了该院泌尿外科在达芬奇机器人微创手术领域的硬核实力，以及多学科协作诊疗（MDT）处置疑难复杂肿瘤的综合实力。
腹痛后意外发现盆腔「巨大深水炸弹」
三天前，刘先生因腹痛到南昌大学第二附属医院急诊科就诊，CT 检查意外发现：膀胱-直肠陷窝、前列腺上缘竟藏着一枚来源不明的软组织肿瘤。入院后 MRI 检查提示：前列腺肿瘤约 102 mm×86 mm×63 mm——比成年男性拳头还要大。肿瘤与前列腺分界模糊，直肠、膀胱、血管神经丛均被明显推压。更棘手的是，患者前列腺特异性抗原（PSA）指标完全正常，常见的前列腺癌被基本排除，肿瘤「身份」成谜。为明确诊断，刘飞主任、彭翔副主任医师立即为患者行经会阴盆腔肿物穿刺活检，穿刺病理提示：前列腺平滑肌源性肿瘤。这是一种来源罕见、生物学行为不确定的间叶组织肿瘤，如此巨大的体积且生长于盆腔核心地带，临床极为少见。手术切除，成为患者唯一的治愈希望。
多学科协作诊疗（MDT）为「禁区」手术制定最优方案
该男性患者盆腔本就狭小如漏斗，10 厘米巨大肿瘤占据整个盆腔，操作视野极度受限；肿瘤与前列腺包膜分界不清，紧贴膀胱及直肠，稍有不慎便可能导致直肠损伤和血管损伤大出血；盆腔自主神经网密集，若术中损伤，将严重影响患者术后排尿及性功能。面对如此罕见且疑难复杂的病例，刘飞主任第一时间启动多学科协作诊疗（MDT）。泌尿外科、影像科、病理科、肿瘤科、胃肠外科专家迅速集结，经反复研究讨论后达成共识：唯有为患者实施达芬奇机器人根治性前列腺切除手术，方可破解此局。 机器人的三维裸眼 3D 视野可将术区放大 10 倍以上，机械腕关节拥有 7 个自由度，能在血管神经丛间完成「绣花针」级操作——这是为这场手术「量身定制」的破局武器。
达芬奇机器人精准施策，3 小时完美拆除「炸弹」
在做好周密充分的术前准备后，刘飞主任医师主刀，带领团队顺利完成了达芬奇机器人根治性前列腺切除术。进入腹腔所见正如术前预判：前列腺肿瘤巨大、质地韧硬，将直肠推向骶骨，膀胱被挤压至耻骨后方，肿瘤与盆腔间基本无解剖空间。刘飞主任沉着操控，精细游离，机器人手腕器械在狭窄的盆腔纵深内灵活旋转，紧贴肿瘤包膜精密锐性分离，精准结扎进出肿瘤的每一根营养血管，最大程度保留前列腺周围神经血管束。刘飞主任巧妙运用前入路和后入路相结合的手术策略，历经近 3 小时的「毫米级」博弈，完整切除一枚直径超 10 cm、重达 300 余克的巨大前列腺肿瘤。
达芬奇机器人手术的微创优势，使得患者在术后得到快速康复。术后 1 周顺利出院，术后 2 周实现完全尿控，患者对治疗效果非常满意。手术后病理提示：前列腺腺泡腺癌和平滑肌源性肿瘤混合性肿瘤。
达芬奇机器人助力泌尿外科再上「精准微创手术」新台阶
此次高难度复杂巨大前列腺肿瘤根治术的成功，绝非偶然。南昌大学第二附属医院泌尿外科在鲁雄兵主任的带领下，已成为达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心，现已常态化开展机器人辅助前列腺癌根治术、复杂肾肿瘤肾部分切除术、巨大肾上腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除和膀胱根治性切除+原位新膀胱术等高精尖手术。
刘飞主任医师表示：「此次手术的成功，一是得益于多学科协作（MDT）的精准决策；二是得益于达芬奇机器人的技术赋能，让原本需要『开膛破腹』的巨大肿瘤手术，实现了『钥匙孔』里的精准手术。未来我们将继续深耕达芬奇机器人微创技术，让更多疑难复杂肿瘤患者能获得高质量的外科治疗。」
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