南昌大学二附院援疆医生刘琴成功为一 90 岁高龄患者实施精准麻醉

近日，在江西援疆医生刘琴的帮助下，阿克陶县人民医院成功为一名 90 岁高龄、合并陈旧性心肌梗死及重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的高危患者实施精准麻醉，保障其顺利完成经皮肾镜碎石术并快速康复。此次麻醉的成功实施，带动医院在高龄高危患者围术期管理领域取得新进展。

直面多重风险挑战麻醉责任重

患者伊先生，男性，90 岁，诊断为右肾结石并肾功能不全，陈旧性下壁心肌梗死，重度 COPD。患者合并多器官高危因素，麻醉风险极高。然而手术治疗结石对于老人家非常重要，否则可能导致不可逆转的肾衰以至影响长期的生活质量。

术前老人及家属异常焦虑，担心是否麻得了，麻得好。对老人家而言，即便手术顺利术后转入 icu 也是不可承受之重。江西援疆医生刘琴得知这些情况后，主动深入病房，耐心向患者及家属解释麻醉的必要性和安全措施，取得患者及家属的充分理解和信任。

多学科协同个体化麻醉方案精

针对患者的高危因素，麻醉科、泌尿外科、心血管内科、呼吸科及重症医学科的红医生共同开展了多学科会诊（MDT），江西援疆医生刘琴为其制定个体化的精准麻醉策略。预期通过可视化全身麻醉复合高位硬膜外阻滞技术，围术期优化容量状态，术中采用保护性肺通气方式，从而实现加速康复的目标。

术中麻醉实施与术后管理到位准

在可视化硬膜外阻滞和气管插管全身麻醉下手术顺利进行。手术过程中，麻醉科团队在江西援疆医生刘琴的指导下，全程维持患者生命体征平稳，术后 20 分钟患者即恢复自主呼吸，术毕实现早期拔管。

术后转入普通病房，患者未出现心肺并发症，术后首日即恢复经口进食，康复进程显著优于预期。

此次麻醉的成功实施，再次突破高龄患者手术「禁区」，不仅体现了红医生的麻醉技术实力，更彰显了江西援疆医疗团队「以患者为中心」的使命担当。未来，通过理念和技术的培训，进一步提高医院麻醉科对高危患者围术期管理能力，为边疆地区群众提供更优质的医疗服务。