冠心病，每个人都不可避免要接触的疾病，在人群中发病率很高。冠心病的前奏是冠状动脉粥样硬化，这种硬化在 4-49 岁的人群中占 63.7%，50-59 岁为 77.25%，60-69 岁为 87.09%，70 岁以上占 100%。因此，一般随着年龄的增长，冠心病发病率也逐渐增高。
不少人听过「冠心病」这个名字，可能你本人或者周围的人被医生告知「您患有冠心病」。不知你是否有疑问，我的冠心病严重吗？确诊了吗？怎么样确诊病情的严重程度呢？我需要吃药吗？什么样的治疗方案最好呢？
毋庸置疑，就目前的诊疗技术水平来讲，最便捷且高效的诊断方法，首先推荐冠脉造影和冠脉 CTA。
但对于普通群众而言，
当需要检查冠脉供血情况时，
是该选择冠脉 CT 成像还是选择冠脉造影呢？
让我们一起来了解一下吧。
01
冠脉 CTA
临床上又称之为冠脉的成像，检查前通常在上肢浅静脉留置静脉留置针，医生会给患者在浅静脉注射增强剂，然后运用 CT 技术来检查患者心脏冠状动脉，了解冠脉血管内有无狭窄的病灶，对存在病变的部位、范围、严重程度以及管壁情况等作出诊断，属于无创性的检查技术。它具有直观准确、结果可靠、准确率高等特点。
除此之外，心脏 CTA 检查对于冠心病治疗方案的选取和患者预后情况的判断都具有十分重要的参考意义。简单来说这个检查就是一个增强 CT，通过静脉输注药物+CT 扫描完成，是门诊常规检查。
02
冠脉造影
临床上全称为冠状动脉造影，是将特殊的导管经上肢桡动脉处或大腿处股动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，然后经由导管向血液注入一定剂量的造影剂，最后在 X 射线照射下显示出来心脏血管的形态来，用以判断冠状动脉有无病变。属于有创性的诊断技术。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，具有集诊断和治疗于一体的优势。简单来说，冠脉造影是穿刺后输送导管至靶血管进行检查，必要时进行介入治疗，解除冠状动脉狭窄或闭塞问题。
哪些人适合做冠脉造影：「高度怀疑」是冠心病的人群
1、有冠心病高危因素 (血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。
2、稳定型心绞痛患者，近 1～2 周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。
3、不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。
4、急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过 30 分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。
哪些人适合做冠脉 CTA
1、临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者。
2、介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉 CTA。
冠脉造影优点
1、直观准确。
2、结果可靠、准确率极高。
3、直接选择治疗方案、判断预后：内科支架植入（PCI）或外科旁路移植（CABG）。
4、相对于冠脉 CTA 造影剂用量少，30-50 毫升。
5、术前无需控制心率、饮食；术后可自行活动，无需卧床（桡动脉入径）。
冠脉 CTA 优点
创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。
往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。
冠脉造影缺点
1、为侵入性检查。
2、相对于冠脉 CTA 费用偏高。
冠脉 CTA 缺点
1、心律失常不适宜，螺旋 CT 需控制心率。
2、钙化病变敏感性高，特异性偏低。
3、造影剂需 50-80 毫升。
看了这么多，大家知道怎么选择了吗？给您个建议，多听听专业医生的看法，他会为你提供最合适您的选择。
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