河南省直第三人民医院不断进取 ——开展双节段脊柱内镜下微创融合技

王先生（化名）今年 64 岁，1 个月前，饱受腰腿疼痛的困扰。这种疼痛严重影响了王先生的生活，平时走路都成了大问题，走个一二十分钟就没法继续，多数时间只能卧床，疼痛感让他好好睡一觉都很难。

进行了一系列保守治疗，但效果都不明显，经熟人介绍，来到河南省直第三人民医院椎间盘中心找到周红刚主任。周主任听王先生描述的症状，结合体格检查，经过 X 线片、CT 及磁共振检查显示腰椎退行性改变，腰 3-4 中央型椎间盘突出、腰 4-5 中央椎管狭窄，椎间隙明显变窄。

腰椎退行性改变是导致腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的重要原因。腰椎间盘突出症、椎管狭窄症是随着年龄增加，椎间盘发生退变，椎间隙变窄、韧带增生肥厚、椎体与小关节增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾神经及神经根受压，进而引起腰腿疼、麻木、大小便异常等症状。随着时间推移，大多数腰椎管狭窄症患者的症状会逐渐加重，王先生的情况就属于比较严重的，必须尽快进行有效治疗。------------------------------------------

椎间盘中心团队经过科内会诊、讨论，因为王先生基础病较多，身体情况较差，不适合传统的开放手术治疗，这可怎么办呢？

「有没有更好的治疗方法呢？」

看着患者家属迫切的眼神，椎间盘中心团队经过讨论，结合患者自身情况，决定为其进行全可视脊柱内镜下融合技术。

「这种微创技术很适合于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间隙高度降低、退变性腰椎不稳、腰椎滑脱症等，尤其对于合并有高血压、糖尿病、心肺功能障碍等疾病的患者。」周主任介绍说，传统手术创伤大、出血多，术后卧床时间长，花费较高，一部分患者不易接受。而这种治疗方式采用全程可视化内镜下操作，完全能实现传统开放手术的减压、融合效果，安全性高，恢复快，治疗后 1 天即可下床活动。

经过精心准备，4 月 9 日，在周红刚主任指导下，王必胜主任协助下由李星晨主任为王先生进行全可视内镜下 L3/4endo-TLIF L4/5endo-PLIF 微创融合内固定术，治疗过程中患者生命体征平稳，治疗后王先生腰痛及双下肢疼痛完全消失，效果显著。

「患者的需求就是我们工作努力的方向」

据李星晨主任介绍，此项技术是脊柱内镜技术与腰椎间融合巧妙结合在一起的技术，目的是通过最为微创的手段达到神经充分减压和重建脊柱稳定性的双重目标。全程全可视内镜下处理各种压迫，如椎间盘突出、椎管狭窄、术后翻修等，椎间融合非常牢固，对局部软组织无任何干扰，具有创伤小、恢复快的特点。

脊柱内镜下融合技术目前国内仅有几家医院开展，并且都是单节段的微创融合，双节段脊柱内镜下微创融合技术国内开展的极少，我院椎间盘中心不断进取，率先由单节段内镜融合进阶到双节段镜下融合，并为多节段退变内镜融合奠定基础。