世界镇痛日｜无痛守护ICU，最温柔的生命护盾

　　68岁的李大爷患有原发性高血压多年，日常规律服药、定期监测血压，身体状态一直比较稳定。国庆假期期间，李大爷随老友登山出游，旅途劳累加之疏忽大意，忘记按时服用降压药物。自觉平日身体硬朗、无不适症状的李大爷，并未将短暂停药放在心上。殊不知，高血压患者擅自停药，会导致血压骤然波动、血管压力剧增，极大提升心脑血管意外风险。返程途中，李大爷突发剧烈头晕头痛、频繁恶心呕吐，伴随肢体无力，家人紧急送医。入院完善检查后确诊脑出血，病情危急，立刻开展急诊手术，术后转入ICU继续治疗。

　　术后的李大爷身上留置气管插管、输液管路、监护导联、引流管路等多种医疗装置，意识呈药物镇静状态。家属每次探视都满心担忧，无数疑问萦绕心头：

·身上插满各类管路，患者是不是时时刻刻都在承受剧烈疼痛？

·患者意识昏睡，是不是镇静药物损伤大脑、影响后续智力？

·长期使用镇静药物，会不会产生药物依赖、出现成瘾问题？

·一直处于睡眠状态，会不会耽误恢复，留下后遗症？

　　这是我们经常会被问到的问题，下面我们来一一讲清楚科。

　　ICU 危重患者同时承受躯体疼痛与心理创伤的双重打击。手术创口、气道插管、穿刺置管、脏器损伤持续带来难以忍受的躯体痛苦；加之病情未知、与亲人隔离，患者极易陷入恐慌焦虑。同时 ICU 环境昼夜灯光常亮、仪器报警声不断，封闭陌生的环境，极易诱发 ICU 谵妄，出现意识紊乱、烦躁躁动、睡眠颠倒、行为失控，不仅干扰治疗，更会直接威胁患者生命。躁动与谵妄有三大核心诱因：

　　1.躯体疼痛刺激：原发疾病疼痛、手术伤口疼痛、各类留置管路刺激，形成隐匿且持续的痛苦；

　　2 ICU特殊环境刺激：强光、持续噪声、昼夜颠倒、封闭隔离、无家属陪伴，患者安全感严重缺失；

　　3重度心理应激：对死亡的恐惧、对病情的担忧、思念家人、对未知治疗的焦虑，精神长期高度紧张。

　　如果患者因疼痛、恐惧出现躁动挣扎、意识错乱，会诱发一系列致命风险：血压骤升、心律失常、脏器耗氧量大幅上升，加重心、肺、肝、肾等重要器官负担；躁动还会引发非计划拔管，造成气管插管、引流管、输液管路意外脱落，伤口撕裂出血。这不仅会延长住院周期、升高感染概率，还会加速病情恶化，提升重症患者死亡风险。

　　由此可见，规范的镇静镇痛是 ICU 救治中一项 “保命治疗”，绝非可有可无的辅助手段。

　　很多家属心存顾虑：镇静药物会不会损伤大脑、让人变痴呆，长期使用会不会成瘾？ 医学明确说明：ICU 短期规范开展镇静镇痛，不会损伤脑神经，不会造成智力下降，也不会产生药物成瘾。

　　ICU 所用镇静镇痛药物多为短效、快速代谢制剂，起效快、代谢清除迅速，不易在体内蓄积，停药后苏醒彻底。医护人员会持续动态评估患者疼痛程度与镇静深度，个体化精细调整用药剂量，严密监测生命体征，严格把控用药时长。治疗目的是帮助患者安稳、无痛度过危重阶段，不会损伤大脑功能，不会造成记忆力减退、反应迟钝；重症阶段短期使用，不存在成瘾风险，家属无需过度焦虑。

　　大众眼中的ICU，充斥冰冷仪器、忙碌的医护、紧张的抢救场面。但真实的ICU救治，兼具专业严谨与人文温度。镇静镇痛，从来不是简单的 “让患者睡着”，而是依靠成熟的医疗技术，替无力表达的危重患者抵御难以言说的痛苦，隔绝恐惧与煎熬。

　　在每一场与病魔的较量中，医护人员通过个体化的镇静镇痛方案，最大限度减轻患者身心创伤，以专业守护生命，以人文抚慰病痛，让每一位身处险境的重症患者，能够无痛、安稳、有尊严地战胜疾病、走向康复。

　　世界镇痛日倡议：关注疼痛感受，共筑无痛医疗，让每一份生命都被温柔以待。 世界镇痛日，致敬这份无声的无痛守护，祝愿所有重症患者平安脱险、顺利痊愈。