最近需要接受透析的张阿姨充满了疑惑，为什么呢？
因为她和血液净化中心医护人员的幽默对话
王护士：张老师，您的身高、年龄、体重是多少？
张老师：什么？透析还要问这个，也不是选美呀!
王护士：张老师，我要在机器上给您设定一个 KT/V，来测定一下您的透析清除率是否达标。
张老师：什么？什么 KTV？透析的文娱配套现在咋这么丰富了吗？
王护士：张老师，不是您说的那个 KTV, 我来跟您具体讲一下。
一、KT/V 是什么？——透析的「清洁力评分」
KT/V 是衡量血液透析效果的「黄金标尺」，代表单次透析对尿素的清除效率。它由三个关键参数组成：
- K（清除率）：
透析器清除尿素的速度，类似「筛子的孔径大小」；
- T（时间）：
单次透析时长，决定毒素清除的「总工作量」；
- V（分布容积）：
尿素在体内的分布空间（约等于体内水分总量）。目标值：每周 3 次透析的患者，单次 KT/V 应 ≥ 1.2，每周总 KT/V ≥ 1.4。
二、为什么 KT/V 如此重要？
1. 毒素清除的「质检员」KT/V 值越高，说明透析器对尿素的清除越彻底，降低水肿、心衰、皮肤瘙痒等并发症风险。研究显示，KT/V 每增加 0.1，患者病死率下降 7%。
2. 个性化治疗的「导航仪」医生通过 KT/V 调整透析时长、血流量等参数，确保方案适合你的体重、血管条件。
三、如何判断你的 KT/V 达标了？
充分性评估及其标准，哪些信号代表着患者得到了或未得到充分透析呢？
达标信号：
(1) 患者自我感觉良好。
(2) 透析并发症较少，程度较轻。
(3) 患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重 5%，透前血压<160/90 mmHg 且>120/70 mmHg。
(4) 血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。
(5) 营养状况良好。
(6) 血液透析溶质清除较好。具体标准见后。小分子溶质清除指标：单次血液透析 URR 达到 65%，spKt/V 达到 1.2；目标值 URR 70%，spKt/V 1.4。
不达标信号：
透析后仍感头痛、肌肉痉挛，下肢水肿或呼吸困难，血磷、血钾反复升高。
四、影响 KT/V 的四大「开关」
1. 透析时长延长透析时间可提高清除效率，但需平衡身体耐受性（如低血压风险）。
2. 血流量血流量越大，毒素清除越快，但需根据血管通路条件调整（如内瘘狭窄时需谨慎）。
3. 透析器选择高通量透析器可提升清除率，但可能增加失衡综合征风险（如头痛、恶心）。
4 残余肾功能少量残余尿量可辅助排毒，减少对透析的依赖（需定期监测尿量）。
五、患者如何提高 KT/V
配合医生：
定期检测 KT/V，根据结果调整处方（如增加单次时长或血流量）。
控制体重：
每日体重增长 ≤ 1 kg，避免透析中低血压。
饮食管理：
限制高磷食物（如可乐、坚果）减，少高钾水果（如香蕉、橙子）增，加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）
KT/V 不仅是医生的「工具」，更是患者了解自身治疗质量的窗口。定期监测、积极配合，才能让透析真正成为守护健康的「隐形卫士」。
参考文献
[1] 国家肾脏基金会疾病结局质量倡议（KDOQI）. KT/V 的临床意义与目标范围 [S]. 2025.
[2] 张伟, 李建国. 血液透析充分性指标 Kt/V 的预测模型 [P]. 中国, CN202410000000.0, 2024-03-15.
[3] 王敏, 陈晓, 刘强. 不同血液净化方式对 Kt/V 的影响 [J]. 中国医药指南, 2025, 13(5): 12-15
[4] Smith J, Brown K, Lee M. Dialysis Patient Cardiovascular Complications and Kt/V Relationship: A 5-Year Cohort Study[J]. BMC Nephrology, 2025, 26(1): 45-53.
[5] 中华医学会肾脏病学分会. 血液净化标准操作规程（2021 版 SOP）[S]. 第十一章 血液透析-九、血液透析充分性评估. 2021.
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