治愈乙肝的药物会面市吗？能否消除病毒性肝炎？

在「全国爱肝日」这天，为了更好地服务肝病患者，广西医科大学第一附属医院启用肝脏疾病一体化诊治中心，同时在门诊 4 楼开设义诊活动，肝胆外科、感染性疾病科、消化内科、肿瘤内科等多学科专家为患者提供免费诊疗服务，活动吸引众多患者前来咨询。

生活中，有两种常见的传染性肝炎对我们的身体健康造成很大困扰，在这个小心「肝」的特别日子，小编将您带一一了解。

2016 年，69 届世界卫生大会通过了关于消除病毒性肝炎决议，提出的目标是：到 2030 年，新发慢性乙型肝炎 (乙肝) 和慢性丙型肝炎 (丙肝) 下降 90%，乙肝和丙肝相关死亡下降 65%。为实现这一目标，未来十年仍任重道远。

近年来，我国乙型肝炎增量变小，但仍面临巨大的存量。继续切断乙肝传播途径、积极预防、积极治疗是消除乙肝的有效方法。

乙肝的传播途径

一般来讲，乙肝传播有 母婴传播、血制品接触、性传播、不规范医疗行为 等几种途径。

乙肝主要经过 血液和体液传播，乙肝病毒无法进入正常的皮肤粘膜、消化道粘膜，一些医疗行为比如纹眉、纹身、修脚、打耳洞、割双眼皮、补牙等，如果医疗器械消毒不规范，导致皮肤破损，就可能导致乙肝传播。目前，中医针灸用具也已经强调一人一套针具，不能重复、互用。

注射乙肝疫苗是最有效的预防手段

乙肝会在孕妇和胎儿之间垂直传播，所以母婴阻断是关键。目前，我国乙肝母婴阻断的方案已相当成熟。对乙肝表面抗原阳性的高病毒载量孕妇在妊娠晚期进行抗病毒治疗，并对乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿，采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫策略，进一步降低了乙肝母婴传播率。

乙肝疫苗明确具有保护性，打了疫苗出现抗体以后，终生免疫。我国新生儿出生即接种乙肝疫苗；15 岁以下儿童查漏补种。 同时建议高危人群也要接种乙肝疫苗。乙肝病毒感染高危人群包括医务人员、吸毒人群、透析人群，经常与血制品接触的人群。 

一般人群需不需要进行乙肝疫苗接种？ 学术界对此一直争论不休，至今没有定论。多数专家认为，有条件的成年人，如果乙肝是阴性，没有感染过乙肝病毒，应该接种乙肝疫苗。打了乙肝疫苗以后，既减少了被感染的风险，也减少了对乙肝病人的歧视，从预防来讲，接种乙肝疫苗有积极意义。 

扩大抗病毒治疗适应症，积极治疗

乙肝目前还不能治愈，临床上一般通过长期抗病毒治疗，控制疾病进展。

乙型肝炎病毒感染的危害性明确，慢性肝炎会导致肝纤维化、肝硬化、肝癌，通过积极的抗病毒治疗，使用核苷酸类似物以及干扰素这两类药，可以有效的阻止病情向肝硬化肝癌进展。 

2019 年 12 月，我国更新了「中国慢乙肝防治指南」。在这个指南里，我国对乙肝的治疗采取更积极的态度，大大放宽了慢乙肝抗病毒治疗的适应症。此版指南中推荐使用强效低耐药的抗病毒药物，副作用可控。且目前我国乙肝抗病毒药物的价格已降至较低水平，并已纳入医保，治疗的可及性较高。

治愈乙肝的药物何时面市？

目前在研的乙肝药物非常多，有的针对病毒和靶点，有的针对免疫调节，但都处于临床试验阶段。治愈丙肝的药物已经上市，未来治愈乙肝的药物也会有望研发成功。

丙型肝炎治愈已成现实，为了消除丙肝我们需要做什么？

丙肝完全可以治愈，可面对一些刚发现丙肝抗体阳性的病友或家属，医生自豪地提起丙肝可以治愈这件事，他们却一脸茫然：啥是丙肝？这让专科医生意识到，虽然已经可以治愈，但消除丙肝仍任重道远。

事实上，我国丙型肝炎诊断率还很低，大量的 HCV 感染者都不知道自己有病，何谈治疗呢？当有症状的时候往往已经到了肝硬化、肝癌等不可逆的阶段了。

据报道，截止 2019 年，中国 HCV 累积诊断率为 30%，累积治疗率为 9%，与 WHO 2030 的目标（90% 的诊断率和 80% 的治疗率）相差甚远。

据估算中国约有高达 1000 万的丙肝患者，但绝大多数「隐藏」民间。目前多数丙肝患者都是在孕检、术前或其他情况下被动检测出来的。主动要求检测 HCV 的患者极低。

想要消除丙肝，普及丙肝常识、鼓励主动监测非常重要。那么是否每个人都要去检测丙肝抗体呢？

首先以下高危人群应该主动做一下检查。

较之于乙肝，丙肝更容易发生肝硬化，所以早发现、早治疗非常关键。目前，治疗丙肝可应用干扰素联合利巴韦林或近几年上市的口服抗丙肝病毒药物。口服的抗丙肝病毒药物，统称 DAAs 类药物，基本所有 DAAs 类药物在我国都是可及的，经国家医保谈判价格也非常亲民。具体治疗方案应由医生根据个体情况进行个性化选择。

不论如何，治愈疾病可以交给医生，自我检测发现疾病却还是要靠我们自己主动去检查。

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