每天痛五六次，夜夜难眠，如何“破解”顽固神经痛？广西医科大一附院疼痛科成功开展脊髓电刺激植入术

一场持续一个月的疼痛，正把老张拖入日夜难安的困境。两个月前，老张的胸腰背部开始间歇性的如针扎般的刺痛，每日几乎要发作5~6次。

此前，他已接受过中药、超声引导下神经阻滞治疗，疼痛控制仍不理想，睡眠及日常活动明显受影响。然而，几番治疗下来，疼痛仍然没有得到理想控制。几经辗转，他最终来到我院疼痛科就诊。

入院时，疼痛科团队用数字评分法（NRS）为老张进行了疼痛评估，评分高达8至9分——属于重度疼痛。这意味着，每一次疼痛发作，对他来说都是一场“考验”。

面对老张的病情，疼痛科医护团队明确了老张的病因为带状疱疹性神经痛，并迅速启动了多学科团队协作。

疼痛科副主任张光英主任医师、李杰主治医师牵头开展疼痛评估与镇痛方案制定，联合特需国际医疗中心主任张劼主任医师、黄晓静副主任医师、麻醉手术中心主任林育南主任医师、韦秋凤副主任医师以及麻醉手术中心—中心手术室护士长陈育慧副主任护师、蓝炜斌护师等多学科专家共同合作，综合评估患者病情、既往用药及身体状况。

团队结合患者疼痛特点、相关检查及评估结果，团队与患者及家属充分沟通，制定个体化镇痛及围术期管理方案，并决定采用监护下局部麻醉的方式实施脊髓电刺激植入术。

10月10日，团队在DSA透视下，为患者实施经皮脊髓电刺激植入术。

术中，团队将刺激电极植入硬膜外腔，根据患者疼痛的分布区域，在影像引导下调整并确认电极位置，为后续短程治疗建立通路。

△刺激电极放置于硬膜外腔T4节段椎体上缘（左图：正位片；右图：侧位片）

连接体外脉冲发生器后，团队根据患者的疼痛变化和刺激感受，个体化调整刺激模式及参数，通过可调节的电脉冲调控疼痛信号传递，为患者止痛。

术后，团队密切监测患者的疼痛程度、刺激感受、睡眠及活动情况，定期检查电极位置和穿刺部位，并根据评估结果优化治疗。

术后当天，老张感到疼痛明显减轻，数字评分降到了3分，睡眠改善。当晚，他终于睡了一个月以来安稳的一觉。

随后，团队为老张进行了十四天的电极理疗。第14天按计划拔除电极后，仅前胸部残留轻度疼痛，此前的阵发性针刺样、烧灼样疼痛得到缓解。

疼痛科团队表示，后续将会根据患者的具体康复情况，继续做好药物调整、康复指导和定期随访，动态观察疼痛控制情况，持续为患者保驾护航。