广西医科大学第一附属医院
近日，结直肠外科成功为一位95岁高龄结肠癌患者实施标准腹腔镜右半结肠切除术。在科室主任张森主任医师的带领下，手术由张小龙主任医师、廖存主任医师团队完成，全程用时不到2小时，术中淋巴结清扫彻底。依托快速康复外科（ERAS）理念与医护团队全员协作保障，患者实现快速康复，术后第1天即下床活动、进食流质饮食，术后第6天顺利康复出院，创造了高龄肠癌患者快速康复的优质案例。
这台高难度手术的顺利完成，充分彰显了科室快速康复微创诊疗的技术优势，也为超高龄老年结直肠癌的规范化、个体化、快速化诊疗积累了宝贵的临床经验。
攻坚克难：多学科协作，为95岁高龄患者打通“生命通道”
近日，一位95岁高龄患者因“反复腹痛3月余”就诊，门诊诊断为“升结肠腺癌”，治疗面临多重挑战：高龄常伴随心肺功能减退、基础疾病多、代谢恢复缓慢等问题，传统开放手术创伤大、术后并发症风险高，一度被认为是“手术禁区”，且老年患者术后康复周期长、护理难度大，进一步提升了诊疗风险。
为了给患者制定安全有效的治疗方案，我院结直肠肛门外科张小龙主任医师、廖存主任医师团队秉持科室快速康复外科（ERAS）核心理念，联合麻醉科、心内科、呼吸科、营养科、手术室、肿瘤科等多学科开展多学科（MDT）会诊，全面评估患者的心肺功能、营养状态、基础疾病控制情况，最终确定腹腔镜微创手术方案，并由廖存主任医师主刀完成手术：
• 精准微创：手术通过腹部几个0.5-1cm的小孔完成操作，出血量少、对腹腔脏器干扰小，降低高龄患者的手术应激；
• 清扫彻底：术中严格遵循肿瘤根治原则，完成标准右半结肠切除+规范淋巴结清扫，既保证了肿瘤治疗的彻底性，又为患者长期生存奠定了基础；
• 全程护航：整台手术全程用时不到2小时，精准的操作缩短了手术时间，配合麻醉科的全程监护，降低高龄患者的麻醉耐受风险。
▲廖存主任医师团队为该患者行腹腔镜微创手术
术后科室医护团队无缝衔接，落实精细化快速康复管理方案。医生团队动态监测患者生命体征、伤口愈合、肠道功能恢复情况，个体化制定镇痛、抗感染、营养支持方案，精准调整诊疗策略；护理团队指导患者早期下床活动、科学进食、有效排痰，精准预防肺部感染、深静脉血栓、肠粘连等高龄患者常见术后并发症。
▲患者术后第一天即可下床活动
“很多家属觉得老人年纪大了，经不起手术折腾，其实只要经过规范评估、制定个体化方案，高龄患者也能获得安全有效的治疗。”廖存主任医师表示，手术的成功离不开患者家属的信任、团队的默契配合，更离不开麻醉科和手术室的全力保障。
张小龙主任医师提醒，老年结直肠癌可防可治，高龄不是治疗壁垒。建议老年人定期开展肠道健康检查，优先完成肠镜筛查，实现早发现、早诊断、早治疗；家属发现老人排便异常、体重骤降等异常情况，需及时就医，不要因“怕麻烦”“怕手术”而延误治疗；选择经验丰富的结直肠外科团队进行规范评估与治疗，能最大限度保障患者的安全与疗效。
此次95岁超高龄肠癌手术的成功完成与快速康复，是科室微创技术、多学科协作、ERAS快速康复理念深度融合的成果，每一项康复成效都凝聚着全体医护人员的专业坚守与协同配合。未来，结直肠肛门外科将持续优化老年结直肠癌个体化诊疗与快速康复体系，为广大老年肛肠疾病患者的健康保驾护航，助力高龄患者重获高质量晚年生活。
随着人口老龄化加剧，老年结直肠癌患者数量逐年增多。与年轻患者相比，老年患者常伴随多种基础疾病，治疗决策更需“个体化、规范化”。结合临床经验与《中国老年结直肠癌诊疗指南（2025版）》，以下为老年肠癌诊治的核心要点：
老年结直肠癌早期症状易被忽视，便血、排便习惯改变（次数增多/减少、大便变细）、不明原因消瘦、腹痛腹胀等，常被误认为是“老年肠道功能退化”。
• 筛查建议：50岁以上人群建议定期进行肠镜检查，有肠癌家族史、慢性肠炎病史的人群应提前筛查；
• 重视信号：出现持续便血、排便异常等症状时，应及时就医排查，避免因拖延导致肿瘤进展至晚期。
老年患者的治疗决策，不能仅凭年龄“一刀切”，需通过全面老年评估综合判断，评估内容包括心肺功能、肝肾功能、营养状态、认知功能、基础疾病控制情况等。本案例中95岁患者术前经多学科评估，心肺功能、营养状态尚可，无严重手术禁忌，这也是手术能顺利实施的重要前提。
对于可切除的老年结直肠癌，手术仍是首选治疗方式，腹腔镜微创手术可作为选择：
• 创伤小、疼痛轻、术后下床活动早，降低肺部感染、深静脉血栓等并发症风险；
• 规范的腹腔镜手术淋巴结清扫彻底，不影响患者长期生存；
• 个体化调整：医生会根据患者情况优化手术流程，缩短手术时间，减少术中应激反应。
老年患者术后恢复需多学科协作管理：
• 麻醉科、外科、护理团队联合制定镇痛、抗感染、营养支持方案；
• 早期下床活动、预防血栓形成、指导合理饮食，帮助患者快速恢复肠道功能；
• 定期随访监测，根据病理结果制定后续治疗方案，兼顾疗效与生活质量。
很多家属担心“老人年纪大，手术反而遭罪”，其实对于早中期老年结直肠癌患者，规范的手术治疗能延长生存期、改善生活质量；即使是晚期患者，也可通过靶向治疗、免疫治疗、最佳支持治疗等个体化方案，缓解症状、减轻痛苦。
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