近日，郑州大学第五附属医院神经外科四病区郭永坤主任团队，成功为一名罹患帕金森病 11 年的 67 岁患者，实施了方向性八触点双靶点闭环脑深部电刺激术（aDBS）。
手术采用亚毫米级精准植入技术，将刺激电极精准送达丘脑底核（STN）与黑质网状部（SNr）双靶点，并首次启用了闭环神经调控系统。这标志着医院帕金森病治疗从传统「开环刺激」迈入「按需智能调控」的精准神经调控新时代，为中晚期帕金森病患者突破药物疗效瓶颈提供了全新解决方案。
▲ 手术植入电极
一、药物疗效减退
多学科评估锁定手术契机
患者为 67 岁男性，因「四肢僵硬、行动迟缓 11 年，加重 1 周」入院。其病史典型，症状从右上肢僵硬逐渐发展为双侧肢体受累，伴有行走不稳、步距缩短、面部表情减少等表现。
虽长期服用药物，但近期出现了明显的「剂末现象」——药物有效时间缩短，每日下午症状加重，并伴有头晕、心慌、便秘、睡眠障碍等不适。
术前评估显示，患者 UPDRS-III 评分经美多芭负荷试验计算，药物最大改善率为 30%，提示大脑多巴胺能系统仍保留一定储备功能。经神经外科、神经内科、医学影像科、麻醉科等多学科团队（MDT）联合会诊，结合各项检查结果，排除手术禁忌，确认患者符合 DBS 手术指征。
二、技术突破
精准个体化治疗
针对患者病情，郭永坤主任团队经反复研讨，最终确定采用国际前沿的方向性八触点双靶点 DBS 刺激技术，精准选择丘脑底核（STN）与黑质网状部（SNr）作为刺激靶点。
双靶点协同，破解治疗难题：高频刺激 STN 可有效改善肢体僵硬、运动迟缓等核心症状；低频刺激 SNr 则能针对性「解锁」冻结步态。二者协同作用，为中晚期患者常见的步态障碍提供了更优解决方案。
八触点方向性电极，提升精准度：与传统四触点电极相比，八触点电极支持分频驱动模式——同一根电极可输出两种互不干扰的频率，同时刺激不同靶点。结合术前 MRI 与术后 CT 融合重建技术，可实现可视化程控，大幅提升治疗精准度与调试效率，有效减少电流扩散带来的副作用，真正实现「一人一策」的个体化治疗。
三、核心亮点
「智能感知、按需刺激」
此次手术的最大突破，在于启用了闭环 DBS 系统（aDBS）——这一被誉为 「智能大脑起搏器」 的前沿技术。
传统 DBS（开环）采用持续不间断的电脉冲刺激，如同一直开着的水龙头，无论患者处于活动、休息还是睡眠状态，刺激强度恒定不变。而闭环 DBS 系统内置智能感知芯片，能够实时「监听」大脑局部场电位，自动识别帕金森病相关的异常脑电信号（如β频段振荡），并根据脑电波动自动调整刺激参数：症状加重时自动增强，症状缓解时自动减弱，实现「按需供给」的智能调控。
这种动态调控模式带来多重获益：
更智能：实时感知脑电变化，毫秒级响应，避免过度刺激或刺激不足。
更精准：与亚毫米级电极植入技术相结合，实现靶点定位与神经调控的双重精准。
更持久：按需刺激模式大幅降低能耗，脉冲发射器电池寿命显著延长，减少更换手术频率。
更舒适：减少异动症等副作用，提升患者日常活动能力与睡眠质量。
四、精准植入
亚毫米级「命中」确保疗效
丘脑底核（STN）与黑质网状部（SNr）作为神经调控的关键靶点，区域狭小、解剖结构复杂，对植入精度要求极高——哪怕 0.5 毫米的偏差，都可能影响疗效或引发副作用。
为确保精准度，团队采用立体定向头架联合薄层高分辨率 CT 三维融合重建技术，精准规划电极植入路径；在双侧大脑半球各使用 4 个微电极通道，通过多轨迹神经电生理记录实时捕捉核团特征性电信号；并结合术中电生理监测复核，确保电极精准抵达双靶点预设位置。
术后复查 CT 与术前规划影像融合比对显示，DBS 电极植入位置与双靶点完全吻合，手术精准度达到预期。患者生命体征平稳，无出血、感染等并发症，肢体活动如常，微毁损效应显现，肢体僵硬缓解。
▲ 薄层 MRI 和 CT 融合重建 ，显示电极完美精准植入
五、术后调控
闭环系统开启个体化智能治疗
▲ 术前
按照个体化诊疗计划，团队于术后 1 月正式启用闭环 DBS 系统。开机后患者走路如常人，四肢僵硬感消失。老大爷激动地说：「好几年没有这样走路了。」
▲ 术后一个月开机
与传统 DBS 需要医生根据患者反馈反复调试参数不同，闭环系统将进入「智能感知+自动调控」模式。患者无论行走、静坐还是睡眠，都能获得「量身定制」的神经调控，大幅度提升生活质量。
高频刺激丘脑底核，缓解肢体僵硬与运动迟缓。
低频刺激黑质网状部，「解锁」冻结步态。
系统内置感知芯片实时监测脑电波动，自动匹配合适刺激强度，实现「脑电变化-刺激调整」的毫秒级响应。
六、诊疗体系升级
精准调控、按需供给
帕金森病是中老年群体高发的神经系统退行性疾病，我国现有患者约 300 万人，每年新增病例超 10 万。作为一种慢性进展性疾病，早期可通过药物有效控制症状，但病程超过 5—8 年的患者，大多会出现药物疗效减退、症状波动及异动症等问题，晚期甚至因全身僵硬、无法行走而失去生活自理能力。
过去，中晚期帕金森病患者常陷入「药物无效、无术可施」的治疗困境。此次闭环 DBS 手术的成功实施，是医院帕金森病诊疗水平的重要突破。
神经外科四病区已构建起多模态个体化评估体系，通过 UPDRS 评分量化运动症状、3.0T MRI 解析脑内解剖、神经电生理监测捕捉异常环路信号、美多芭冲击试验评估药物反应，结合患者年龄、病程、基础疾病等因素，大幅提升手术指征判断的精准性。
同时，团队建立了分层递进的综合治疗方案：
早期患者：采用「药物优化+康复干预+生活方式指导」的综合管理，延缓病情进展。
中晚期患者：根据症状特点与基础疾病情况，精准定制闭环 DBS 手术方案，实现「一人一策」的个体化智能调控。
术后管理：建立长期随访+远程程控体系，动态优化刺激参数与药物配伍，让患者持续获益。
从传统药物对症缓解，到 DBS 技术的精准神经调控，再到如今闭环 DBS 的智能按需刺激，郑州大学第五附属医院神经外科四病区始终以技术创新为核心、以患者需求为导向，不断推动帕金森病诊疗的精准化、智能化、规范化发展。
此次亚毫米级精准植入的闭环 DBS 手术，不仅为合并基础疾病的帕金森病患者带来重启流畅人生的希望，更让「智能感知、按需调控」的前沿神经调控理念惠及更多患者，为广大帕金森病患者点亮康复之路。
专家介绍：郭永坤
神经外科四病区（意识障碍诊疗中心）负责人
副主任医师 副教授 硕士研究生导师
致力于神经内镜、显微镜下的神经外科疾病的微创和功能神经外科手术，擅长功能神经外科疾病手术（帕金森病、DBS/SCS 昏迷促醒、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、糖尿病周围神经减压术、癫痫）；脑脊髓肿瘤手术（垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经鞘瘤、脊膜瘤等脑脊髓肿瘤等）、脑血管疾病手术（烟雾病血管搭桥、颅内动脉瘤夹闭）等微创手术。
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