鼓膜，就像耳朵里一扇精密的小窗，不仅负责传递和放大声音，还默默守护着后方敏感的中耳与内耳。一旦这扇「窗」破了个洞，便是我们所说的——鼓膜穿孔。
🫳 鼓膜穿孔常见原因
1. 外伤性穿孔
挖耳时不慎戳伤（最常见）
异物进入耳道，如火星、小物件
掌掴、爆炸冲击、颅底骨折等外力伤害
2. 炎症性穿孔
急性中耳炎：中耳感染后脓液积聚，压力升高「撑破」鼓膜，形成穿孔并流脓，此时疼痛虽可能缓解，但穿孔已形成。
慢性中耳炎：反复感染导致鼓膜持续穿孔，难以自行愈合。
鼓膜穿孔典型症状
1. 耳闷、听力下降：最常见表现
2. 耳朵疼痛：外伤瞬间可能有锐痛，随后减轻
3. 出血或流脓：外伤可致少量出血，中耳炎则可能流出脓性或血性液体
4. 耳鸣：出现嗡嗡、嘶嘶等异常声响
5. 眩晕：穿孔较大或较深时可能刺激内耳，引发短暂头晕
鼓膜穿孔能自愈吗？如何治疗？
1. 观察与保守治疗（适用于无感染的小穿孔）
大多数外伤性小穿孔可在 3–4 周内自行愈合。期间应：
保持耳部干燥，避免进水
预防感冒，避免用力擤鼻涕
定期复查，监测愈合情况
2. 手术修补（如出现以下情况建议手术）
常用术式：鼓膜修补术
取患者自身组织（如耳后筋膜）或生物材料作为「补丁」，在显微镜下精细修补穿孔，手术成功率较高。
穿孔过大或保守治疗无效
反复感染、流脓
听力明显下降，影响生活
鼓膜穿孔不处理有哪些风险？
1. 反复感染流脓，影响生活质量
2. 听力永久损失：长期炎症可能损伤听小骨链，造成不可逆听力下降
3. 继发胆脂瘤：可能侵蚀周围骨骼，破坏听力与面神经，甚至引发颅内感染，需尽早手术
如何预防鼓膜穿孔？
1. 避免随意挖耳，大多数耳垢可自行排出
2. 预防中耳炎：感冒时勿用力擤鼻涕，积极治疗呼吸道感染
3. 防止外伤：如遇爆炸、鞭炮等场合注意护耳，避免掌掴等行为
总结
鼓膜穿孔虽常见，却不可掉以轻心。关键在于：一旦发生，及时就医，明确诊断，并在医生指导下选择最适合的治疗方案。
供稿：耳鼻咽喉科二病区 王素洁
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