最近,家住天津市蓟州区马伸桥镇的张大爷终于不再唉声叹气,原因是缠着他 20 多年的疾病得到了控制,让他不再饱受折磨,这是一种什么病能纠缠张大爷这么多年呢?张大爷年轻时是个泥瓦匠,长期从事体力劳动,那时
最近,家住天津市蓟州区马伸桥镇的张大爷终于不再唉声叹气,原因是缠着他 20 多年的疾病得到了控制,让他不再饱受折磨,这是一种什么病能纠缠张大爷这么多年呢?
张大爷年轻时是个泥瓦匠,长期从事体力劳动,那时候起早贪晚,每天有干不完的活,时间长了,两条腿经常出现肿胀,干一天活下来,双腿肿得厉害,休息一晚后,症状又明显减轻。
因为没有影响干活,加之那时张大爷又年轻力壮,根本没有把这些当回事,一晃二十年过去了,虽然张大爷双腿一直反复肿胀,但他都忍着没有就医。直到近日,他的两条腿颜色发黑并出现溃烂,才急忙来到医院就诊。
天津市蓟州区人民医院普外科医生在仔细为张大爷检查后,诊断为下肢静脉淤积性溃疡也就是我们俗称的「老烂腿」,因病情较重,张大爷随后入住普外科并进行了腔镜下穿通支静脉离断术治疗,术后,张大爷下肢肿胀明显缓解,皮肤破溃处逐渐愈合,一周后,张大爷顺利出院。
说了这么多,其实,相信很多人也和小编一样好奇,「老烂腿」听起来好可怕,它究竟是一种什么疾病?腔镜下穿通支静脉离断术又是一种什么手术呢?各位看官别着急,听一听我们普外科副主任医师潘建立医生是怎么说的吧!
老烂腿在医学上称为下肢静脉淤积性溃疡,是下肢静脉的常见病,主要表现为小腿中下段的慢性皮肤溃疡。疾病初期可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层坏死,溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒,有的病人几年、十几年久治不愈。
静脉性溃疡主要是因为近端主干静脉 (下腔静脉、髂股静脉) 闭塞或静脉瓣膜功能不全导致静脉血回流不畅,导致小腿局部静脉高压,深、浅静脉系统间的穿通支 静脉反流,导致静脉血液瘀滞,引起红细胞破坏,最终导致穿通支静脉附近小腿皮肤色素沉着、溃疡,静脉造影可见静脉返流及穿通支静脉。
治疗静脉性溃疡的关键在于解决色素沉着、溃疡区穿通支静脉引起的静脉血淤滞。因为穿通支静脉引流区域皮肤色素沉着、皮质硬化、溃疡,所以常规的切开结扎穿通支静脉容易引起刀口不愈合。
腔镜下穿通支离断术:在远离病变部位 (膝下 8 cm 偏内侧) 做 2 处 0.5 及 1 cm 切口,制作腔隙充入 CO²气体,在深筋膜深面,可在镜下清楚地发现交通静脉,电凝、切断,直达内踝部,可将小腿内侧交通静脉尽数离断,达到治疗目的。(见下图)
腔镜下穿通支离断术与传统手术相比有哪些优点呢?
答
在大隐静脉曲张治疗方面,普外科不断技术创新,紧跟现代医学发展,腔镜下穿通支静脉离断术的开展填补了天津市蓟州区人民医院普外科腔镜的一项空白,使普外科血管外科水平再上新台阶。
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