颅内动脉瘤是一种隐匿性疾病
未破裂时可没有任何症状
一旦破裂出血，致死率致残率极高
所以常被称为潜伏在脑内的「不定时炸弹」
秋冬季节气温变化剧烈更容易出现颅内动脉瘤破裂的情况
颅内动脉瘤破裂前可能会发出哪些「信号」？
疑似颅内动脉瘤破裂，身边的人该怎样急救？
颅内动脉瘤的手术治疗方法又有哪些？
颅内动脉瘤
静如止水，破如猛兽!
颅内动脉瘤虽然叫瘤但它不是肿瘤，是一种脑血管病，一种颅内动脉血管壁薄弱部位的异常膨出所形成的突起。
它普遍存在于全球成年人群中，据统计，全球范围内，50 岁左右的人群中约有 3% 的患病率，在中国，35～75 岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为 7%。
颅内动脉瘤未破裂的时候一般不会有生命危险，但一旦发生破裂会导致蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的病死率高达 50%，总体预后非常差。
在因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的这部分患者中，经过积极的手术治疗和康复治疗后，大约有 2/3 的存活患者能恢复独立生活。
但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，仍有许多患者在出院后面临长期的认知功能障碍和运动功能障碍问题，包括偏瘫、肌张力高、记忆力下降、语言问题和精神情绪障碍，这就给家庭和社会造成了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。
哪些人容易患颅内动脉瘤?
1、随着年龄的增长，颅内动脉瘤的的患病率增高，而且女性患病高于男性。
2、其他患病高危因素包括：有颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史的，动脉粥样硬化，多囊肾病、马方综合征、遗传性结缔组织疾病、主动脉狭窄或二尖瓣主动脉瓣病、糖尿病、以及小头症的患者。
3、特别提醒老年女性、高血压病、心脏病以及脑卒中家族史是动脉瘤的独立危险因素。
4、另外长期酗酒、吸烟的患者对脑血管也有损伤，这是动脉瘤发生的高危因素。
颅内动脉瘤的症状有哪些?
未破裂动脉瘤患者通常没有明显症状，多数在体检或其他原因行脑血管影像学检查中偶然发现。
最常见的首发症状是头痛、眩晕、认知障碍和视力障碍。但多数患者的头痛可能与动脉瘤无关。
破裂前的「信号」
动脉瘤一般没有破裂前兆信号，突然发生的动眼神经麻痹（眼皮抬不起来）通常被视为后交通动脉瘤增大或破裂的前兆 。但是很多诱因可以引起动脉瘤破裂，包括高血压、吸烟、重体力劳动、情绪激动咳嗽、大小便、大量饮酒等。
颅内动脉瘤如何诊断?
目前常用的诊断方法有核磁共振、CT 和脑血管造影。
头颅 MRA
是一种常用的无创性脑血管成像检查手段，尤其适用于颅内动脉瘤的筛查，其灵敏度和特异度分别高达 89% 和 94% 。
头颅 CTA
检查具有扫描时间短，空间和时间分辨率优于 MRA 的特点，然而，当颅内动脉瘤直径<3 mm 时，其灵敏度可能下降到 40%～91% 。
需要注意的是，CTA 检查过程中需要使用碘影剂，对于碘或碘制品过敏、肾功能不全的患者，使用时应谨慎。
脑血管造影 (DSA)
诊断颅内动脉瘤的「金标准」
尤其是三维 DSA，它能全面描述动脉瘤的形态特征，并从多个角度展现动脉瘤及其邻近血管的状况，特别是对直径<3 mm 的动脉瘤，其检测灵敏度高。
相比于 MRA 和 CTA，DSA 虽然耗时更长、费用较高，且存在一定的操作风险，但其精确度远高于其他方法 。
未破裂颅内动脉瘤
如何降低破裂风险？
如果有人发现了颅内动脉瘤不想做手术治疗，或者经过评估破裂风险较小，保守治疗的话，一定要避免这些诱发动脉瘤破裂的因素，包括——
❑ 戒烟；
❑ 控制血压；
❑ 不要大量饮酒或使用可卡因等毒品；
❑ 不要重体力劳动；
❑ 尽量避免情绪激动；
❑ 不要去嘈杂的环境；
❑ 平时保持大便通畅。
颅内动脉瘤的手术治疗方法
治疗的目标主要是使颅内动脉瘤完全闭塞，防止出血或再出血。
开颅手术夹闭、血管内介入治疗及复合手术是目前最常用的治疗方法；部分复杂的动脉瘤也可以通过血管搭桥治疗。
颅内动脉瘤的手术时机
对于未破裂动脉瘤
在随访的过程中如果动脉瘤逐渐变大或形成逐渐变得不规则，建议早期手术。
对于已破裂的动脉瘤
主要是防止动脉瘤再出血，一旦再出血、带来的后果是很严重的，60%-80% 的患者会死亡。
对于破裂的的动脉瘤应尽量及时处理，最佳时间为发病后 24 h 时内，早期手术有助于改善患者预后，有研究显示，相较于中期 (4～10d) 或晚期 (11～14d) 手术，患者在出血发生后的最初 0～3d 内接受手术，其病死率和功能障碍程度较低。
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