微创升级！武大中南医院成功开展华中首例充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术

（通讯员张雅茹 张晓美 丁燕飞）12 月 2 日，接受了充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术的 61 岁患者刘先生（化名），从武汉大学中南医院胸外科出院了。这也是该手术首次在华中地区成功实施，实现不开胸、超精准治疗食管癌。

吃饭频繁「哽喉咙」原是食管癌

刘先生家住武汉，自幼患有骨髓炎，近年又相继诊断出气胸及双肺肺大泡，他的生活轨迹，总与医院相连。雪上加霜的是，3 个月前，刘先生在吃饭时开始频繁出现哽噎与吞咽困难症状，且日益加重，最终经外院确诊为食管鳞状细胞癌。

如遭晴天霹雳的刘先生家人辗转打听了省内外数十家医院，但因各种原因没有接受治疗，直到这个月中，终于在中南医院胸外科主任胡卫东提出的治疗方案里看到了希望。

刘先生入院后，胡卫东主任根据患者身体状况和诉求，针对性地提出了一套适合他的「最优解」——化疗综合免疫治疗。经过三个周期的治疗，刘先生的肿瘤体积显著缩小，达到了手术切除的条件。然而，由于他的既往病史造成双侧胸腔严重粘连，无法进行传统经胸腔手术，经综合评估，胡卫东主任决定改变传统术式，采用『经纵隔』手术路径，借助达芬奇手术机器人的高精度操作，在狭小空间内完成复杂手术，并精准清扫淋巴结。

与家属达成一致后，手术日期很快敲定。

不开胸精准切除肿瘤

手术如期进行。术中，胡卫东主任利用机器人设备在患者腹腔内成功游离了胃及食管至气管隆突水平，随后，通过颈部切口，利用充气式纵膈镜辅助，从上至下顺利游离食管，精确切除肿瘤后，制作管状胃进行吻合，术中出血量仅 30 毫升。

术后经一段时间的精细护理治疗，于 12 月 2 日顺利出院。

据介绍，传统食管癌根治手术需开胸，而高清晰度成像、新能量设备和器械缝合技术的不断发展，开创了微创手术的时代。食管癌的治疗也从最开始的左胸大切口食管解剖切除术，经历了右胸腹部两切口食管癌切除手术、颈部右胸腹部三切口食管癌切除术，发展到了现在的机器人或者胸腹腔镜联合下微创食管癌切除技术。

「我们也在不断地『升级』技术，让食管癌手术『关键操作智能化』，『复杂手术安全化』，努力让患者手术创伤更小，恢复更快，有更好的就医体验，」胡卫东主任说，「这项充气纵隔镜联合机器人食管癌切除手术，无需开胸，手术时间也缩短了一半，大幅提升了手术安全性，并降低了心肺并发症风险，术中淋巴结清扫效果也与微创手术效果相当。」他介绍，该术式不仅适合早期食管癌患者，还为肺功能不佳的患者提供了治疗可能。