将一个肝脏「劈」开，分别移植到两位成年肝衰竭患者体内，两人都重获新生。
「我们俩很幸运，都等到了救命肝。共用一个肝脏，让原本素不相识的我们从此以后血脉相连。」8 月 28 日，到武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心复诊的韦芸（化名）和张巧巧（化名）说起这段特殊的经历，双双竖起大拇指，争相晒出检查报告。出院不到半个月，两人的各项指标均已恢复了正常，新肝在她们的体内已经能「独当一面」的正常工作。
「『一肝两受』大多都是捐给一个大人和一个儿童，同时捐给两名成年人将大大增加手术风险。」主刀医生、该院肝胆研究院/移植医学中心叶少军主任介绍，一台供肝劈离手术和两台肝移植手术无缝对接完成，意味着同时进行三台高难度手术，能独立完成这种手术的团队在国内并不多。
「孩子还小，不能没了妈妈！」
28 岁的她来汉求生机
28 岁的韦芸一直生活在贵州黔南州，家境并不宽裕的她和丈夫育有两个孩子，小日子在封闭的山里过得还算舒心。
2020 年 5 月，感觉眼睛发黄的她去当地医院检查，结果被告知肝功能异常。吃了一个月的中药，不仅人越来越黄，还浑身无力，跑去医院一查，代表肝功能指标的转氨酶超过正常人数十倍，当即被收治入院。
反反复复多次住院后，韦芸被确诊为自身免疫性肝炎，这是一种免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝病。去年 9 月，在上海住院的韦芸试遍了各种方法，转氨酶就是下不来。医生告诉她已经进展到肝硬化阶段，唯一的生机就是肝移植。
「这么高的手术费，万一下不了手术台怎么办？」
「没钱可以想办法借，只要人在，钱这辈子总能还上。」
「大的才 10 岁，小的刚满 6 岁，孩子还这么小，不能让他们没了妈妈。」
韦芸决定不管怎样，都要尽力拼一把。在病友推荐下，她来到武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心做了登记，等待匹配的肝源移植。
夫妻俩一边筹钱，一边等待。
「任何一次出血都会要命！」
56 岁的她随时面临死亡威胁
56 岁的张巧巧是湖北黄梅人，常年和丈夫在外打工。2022 年五一，回老家操持儿子婚礼的她感觉身体有些不舒服，又说不出哪里不舒服。跑去镇医院一查，被告知脾脏有点大。能吃能喝能睡，张巧巧没有将此事放在心上。回到宜昌后，金先生不放心妻子的病，催促她再去做检查。结果发现肝功能不好，医生开了药，叮嘱她每月按时复诊。
尽管吃药后指标有了好转，但「脾脏增大」就像巨石一样压在金先生的心头。趁着春节回家，他找到了在县城当医生的侄子。「我吐了 2 大口血，你赶紧回来！」俩人刚说到一半，金先生就接到妻子的电话。赶回家后，他立即带着妻子往离家最近的九江医院赶，检查后医生告诉他们是肝硬化并发症所致，建议尽快考虑肝移植。
一听说要换肝，夫妻俩都吓住了。「如果能吃药治疗，还是先吃药。」夫妻俩找到武大中南医院消化内科。经过一系列检查，张巧巧被确诊为自身免疫性肝病。得知暂时没到肝硬化阶段，可以吃药治疗，夫妻俩松了一口气。出院后，张巧巧留在老家。
从去年 12 月到今年 5 月，张巧巧三次拉血便，吃药都止住了。5 月 24 日，她再次拉血便，一天六七次，吃药也不管用。儿子打 120 将她再次送到武汉。做完检查，确诊她已经进入肝硬化失代偿期。
胃底食管静脉曲张随时会大出血，任何一次出血都可能要命，夫妻俩每天都提心吊胆。思虑再三，6 月 1 日金先生说服妻子转入肝胆研究院/移植医学中心。
大爱男子弥留之际捐肝
医生精算后决定一分为二
分别等待了 41 天和 45 天后，韦芸和张巧巧迎来了重生的希望。
7 月 15 日晚，武汉大学中南医院 OPO 科常务副主任周威接到电话：一名 40 岁的男子因严重脑外伤并发脑干出血，病情危重。家属忍痛在器官捐献同意书上签字，捐出了他的心脏、双肺、肝脏、两个肾脏和胰腺。
「经过初筛，供肝条件非常好，血型跟韦芸和张巧巧也匹配，可以考虑让她们共用一个供肝。」周威表示，尽管两人都有严重腹水，但由于疾病消耗，韦芸体重只有 45 公斤，张巧巧体重为 50 公斤。经过精确评估，团队认为将供肝一劈为二，完全能够满足两人身体所需。
周威介绍，肝脏的结构是从外周到中心，越来越复杂，左肝外侧叶恰好在最外侧，避开了肝脏主动脉血管，相对来说，劈离风险小一些。因此一般情况下，接受劈离肝手术的患者都是一个儿童和一个成人。20% 的左肝外侧叶给儿童患者，成人患者使用大比例部分。韦女士和张女士都是成年人，她们需要的肝脏体积都比儿童的大。这意味着，劈离肝不能像往常一样按 2：8 的比例分，而要相对「均分」。
体内「均分式」劈离肝
手术风险难度倍增
「这种『均分式』肝劈离，手术风险和难度将成几何倍数增加。」武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心叶少军主任说，手术最大的难点就是要保证劈离后，左右肝都够用。反复斟酌后，选择从肝中静脉处劈离，需要精准到毫米。
叶少军介绍，肝中静脉是肝脏的一支主血管，分给左边肝还是右边肝，怎么分才是最优选择，是手术成功的关键。团队通过影像技术，对供肝门静脉、肝静脉、肝动脉、下腔静脉和胆道系统分别进行了三维重建、评估和精准测算体积，将保留了肝中静脉的左半肝给韦芸，用髂动脉重建肝中静脉的右半肝分配给了张巧巧。「类似于搭一座桥，把它连接到腔静脉上，保证静脉回流的通畅。」
7 月 16 日早上，志愿捐献器官的男子遗憾离世。上午 7 时半，叶少军、周威带领团队上台获取肝脏。叶少军介绍，体内劈肝不仅出血会影响视野，肝脏在体内也不能随意翻动。但这样脏器热缺血时间短，对患者来说供体质量更好，减少并发症发生。
劈离、修肝……整个过程只花了 3 个多小时。张巧巧和韦芸都已做好了手术前的准备。移植手术无缝对接！叶少军主任、钟自彪主任和刘忠忠医生在手术台上争夺多秒与生命竞速。历时 8 个多小时，重约 1000 克的右半肝被顺利移植到了张巧巧的体内，另一重约 670 克的左半肝在韦芸体内「安营扎寨」。
由于胆红素长期居高不下，韦芸的血管变得异常脆弱，医生在吻合血管时小心翼翼，如同在头发丝上雕花。在吻合血管和管道「开闸」的那一刻，金黄色的胆汁排出，这意味着新肝脏已经开始工作。
8 月 6 日，术后第 22 天，张巧巧出院了。3 天后，韦芸达到出院标准。
一肝两用为更多终末期肝病患者带来希望
武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心主任叶啟发教授介绍，劈离式肝移植是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一。需要医生对肝功能判断非常精准，肝脏相关解剖结构非常熟悉，手术操作要非常精细，保证「一分为二」的肝脏都保留有重要的血管、胆管，才能发挥正常肝脏功能。
叶啟发教授坦言，器官移植一直面临着器官紧缺的问题，很多患者都因为最终等不到可移植的匹配器官而抱憾离开。该技术能最大程度地挽救更多可以挽救的病人，为更多终末期肝病患者带来生的希望。
叶啟发教授表示，新技术仅仅是解决供体匮乏问题的一个方面，在推动器官捐献、提高公众意识等方面，仍然需要全社会的努力，让更多的患者能够获得及时救治。
将一个肝脏「劈」开，分别移植到两位成年肝衰竭患者体内，两人都重获新生。「我们俩很幸运，都等到了救命肝。共用一个肝脏，让原本素不相识的我们从此以后血脉相连。」8 月 21 日，到武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心复诊的韦芸（化名）和张巧巧（化名）说起这段特殊的经历，双双竖起大拇指，争相晒出检查报告。出院不到半个月，两人的各项指标均已恢复了正常，新肝在她们的体内已经能「独当一面」的正常工作。
「『一肝两受』大多都是捐给一个大人和一个儿童，同时捐给两名成年人将大大增加手术风险。」主刀医生、该院肝胆研究院/移植医学中心叶少军主任介绍，一台供肝劈离手术和两台肝移植手术无缝对接完成，意味着同时进行三台高难度手术，能独立完成这种手术的团队在国内并不多。
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