强直性脊柱炎 20 年关节「焊死」 双髋置换助男子重新迈步

久病不医关节功能彻底丧失 手术难度远超常规

20 年来，强直性脊柱炎一步步侵蚀着周洋（化名）的关节。从最初的腰背、颈部发僵，慢慢发展为双侧髋关节完全粘连强直，他的整个下半身活动近乎停滞，就连翻身、起身都异常艰难。因为害怕手术，周洋一拖再拖，身体状态每况愈下。

最终，他来到中南医院，寻求关节与运动医学科副主任秦俊团队的诊治。

周洋的病情不容乐观，长期病变已发展至终末期，双侧髋关节完全强直固化，关节活动功能彻底丧失，这给手术开展带来了多重阻碍。

秦俊解释，患者患处解剖结构发生严重改变，术中操作空间狭小、定位难度大，加之关节粘连严重，截骨、假体植入等每一个环节都充满挑战，手术风险与难度远超常规关节置换手术。对此，秦俊团队全面评估，为周洋制定了详细的手术方案——先后分两期手术，先完成右侧人工全髋关节置换术，55 天后实施左侧手术。

克服万难成功置换双髋 男子恢复自主行走

手术挑战重重，由于关节粘连严重，秦俊团队首先开展高难度股骨颈二次截骨。术中，团队借助截骨创造出狭小操作空间，小心翼翼分离组织、取出股骨头，接着在粘连交错的病变组织中精准辨识、定位关节窝，再严格依照方案，顺利置入髋臼杯，每一步操作都考验着术者的精准度与临床经验。麻醉环节同样面临巨大挑战，患者脊柱因长期病变呈现典型竹节样改变，全身肢体高度僵直，无法实施常规腰麻，只能采用全身麻醉。加之颈椎僵硬，头部无法完成前屈、后仰动作，麻醉团队只得在患者清醒状态下完成气管插管，十分考验专业技术和团队协作能力，好在手术一切顺利。

「术后感染与关节脱位是两大高发风险，对此，我们也建立了完善的防控体系：术前开展全面评估与质控管理，术中、术后全程恪守无菌操作规范，同时辅以镇痛方案；提前精准测算并规划髋臼杯安装角度，术中选用外侧入路术式，降低关节脱位的风险。」秦俊说。

经精心治疗和护理，周洋顺利康复。

秦俊提醒，强直性脊柱炎最典型的症状为颈、腰背部晨僵，患处活动受限、屈伸困难，部分患者还会出现足跟疼痛，出现上述症状需及时就医，明确诊断。确诊后，患者需重视定期复查，符合手术指征者应及时就医评估。「临床会结合个体情况综合研判，并非一概建议手术，希望患者消除顾虑，积极就诊。拖延治疗不仅会提升手术难度与风险，还会影响后续康复效果。」秦俊说。