新医改新时代新形势，在医保支付制度改革的大背景下，三级公立医院的发展方式也在逐步转变，由「粗放型规模扩张发展模式」转型为「精细成本管控内涵质量效益型模式」。后疫情时代公立医院的发展举步维艰，成本为王的
新医改新时代新形势，在医保支付制度改革的大背景下，三级公立医院的发展方式也在逐步转变，由「粗放型规模扩张发展模式」转型为「精细成本管控内涵质量效益型模式」。后疫情时代公立医院的发展举步维艰，成本为王的时代已经到来。
为了破除医院发展瓶颈，适应国家医改新局面，常德市第四人民医院自 2020 年 7 月份开始在全院推进「控费用、调结构、降成本、优绩效」系列改革，成立设备耗材试剂成本、药品成本、后勤物资成本、信息耗材成本、医保物价成本、医疗质量与安全成本、人力资源成本七大管控小组，全方位降本增效，推进医院系列改革。
经过一年的改革推进，为检验改革成果，2021 年 9 月 6 日，在医院 427 会议室，由医院党委书记、院长陈祥主持召开了全院成本管控工作推进会，医院全体班子成员及七大成本管控小组成员、相关职能科室负责人参加了会议。
会上，各成本管控小组汇报了一年来改革所取得的成绩，重点是改革前和改革后的数据对比，在推进过程中存在的问题以及下一步持续推进的计划，各小组分管领导进行了点评。
较改革前，各小组的成绩单逐一亮相：低值耗材采购价格平均下降 28.8%；高值耗材采购价格平均下降 18%；试剂采购价格平均下降 15%；耗材占比下降至 12.5%。后勤物资采购价格平均下降 20%；行政职能科室办公经费每人每月控制在 8 元以内。全院药占比降至 24.27%；按照基本药物采购政策，减少了 5 家药品配送企业。
信息耗材采购价格平均下降 60%。城乡居民医保均次费用下降 18.76%；职工医保次均费用下降 18.63%。进一步加大各类查房与周末节假日巡查力度，医疗质量管理进一步规范。严格梳理各职能部门岗位职责，按部门职责定员定岗，人力资源成本管控初见成效。
下一步，我们将做到：
成本管控精准化：作为一家综合三级医院, 医用耗材成本占比大，且直接影响医院成本目标管理和控制，因此，建立医用耗材「二级库管理」，对于控制卫生材料合理收费，降低患者医疗费用、维护患者合法权益具有十分重要的意义。此次会议明确规定，9 月底之前，医院全面启用医用耗材「二级库管理」。
成本分析常态化：会议规定，近段时间，每月召开一次成本管控分析会。各小组用表单形式 PPT 汇报，通过深入分析成本水平与构成的变动情况，影响成本升降的各种因素及其变动原因，寻找降低成本的途径及有效方法。
成本考核持续化：为加大成本管控的考核力度，形成长效机制，医院成立成本管控领导小组和成本管控督查小组。在领导小组和督查小组的工作推动下，医院的成本管控必将迈上新台阶。
最后，陈祥同志充分肯定了各成本管控小组取得的成绩，针对推进过程中存在的问题，他要求各成本管控小组思路要清晰，整改措施要具体，问题评价要到位。他强调，一要更新观念，转变管理模式，进入全成本管理阶段，全面强化员工节约意识。二要加强严格细致的管理，持续推进成本管控工作。三要加大宣传，使全院认识到降本增效的必要性和迫切性。
改革的号角已经吹响，改革的主体框架日渐清晰，唯有迎难而上，破局开路，将成本管控工作向纵深进一步推进，立柱架梁、击楫勇进，推动医院高质量发展。
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