三台县 37 岁的刘女士在 3 月前搬重物后出现腰部疼痛，步行后疼痛明显。近期由于疼痛加剧、行走困难，在女儿的搀扶下来到市中心医院脊柱外科就诊。经过检查发现，刘女士腰 4/5 椎间盘突出伴椎管狭窄，若
三台县 37 岁的刘女士在 3 月前搬重物后出现腰部疼痛，步行后疼痛明显。近期由于疼痛加剧、行走困难，在女儿的搀扶下来到市中心医院脊柱外科就诊。经过检查发现，刘女士腰 4/5 椎间盘突出伴椎管狭窄，若不手术治疗将严重影响日常生活和工作。
术前腰椎 MRI 提示：
腰 4-5 椎间盘突出伴椎管狭窄，相邻椎体终板炎
考虑患者存在椎管狭窄，椎间盘突出，腰椎不稳定等情况，同时考虑患者家庭困难的诉求，为既彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性；又尽可能地降低患者的医疗费用，减少住院及卧床时间，防止复发，脊柱外科主任赵兵、副主任宋晋刚组织科室医生进行病例讨论。
在全面评估患者病情的基础上拟定手术方案，最后决定选择微创通道下经腰 4/5 椎间盘切除、椎管减压、植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）。
什么是 MIS-TLIF 手术？
是近年来发展起来的一项治疗胸腰椎疾病的新技术，它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：手术创伤小、术中出血少、住院时间、康复时间短、术后患者恢复快以及可以尽早下床活动。
MIS-TLIF 技术同时解决了脊柱微创、稳定的问题，减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离，明显减少了远期并发症。
目前 MIS-TLIF 手术已广泛应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎失稳、椎体滑脱、胸腰椎骨折、腰椎峡部不连及部分翻修手术等。
术中精确定位，椎管减压、椎间融合、经皮内固定
经过充分的术前准备，8 月 4 日，脊柱外科副主任宋晋刚为患者刘女士顺利实施手术，术后患者腰腿痛消失，症状明显改善，术后三天即下床活动，患者及家属对手术效果非常满意，术后第五天，刘女士顺利出院。
术后腰椎正侧位 x 片，提示椎间植骨及内固定位置满意
随着快速康复（ERAS）理念的发展，更精准、更微创微成为外科治疗的方向。和传统的脊柱外科开放手术不同，该技术通过肌间隙入路进行 MIS-TLIF 手术操作，通过 X 线正侧位进行手术切开设计和定位目标节段，在监视下经导针准确置入，完成软组织的扩张，避免了传统开放手术对软组织的损伤，无需椎旁肌肉剥离，可以最大程度减小手术创伤、避免相关并发症，从而帮助患者加速康复。
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