胚胎少、质量差、移植总是不着床，是不少试管婴儿的人，正在面临的困境。今天这个案例，女方还很年轻，才 33 岁，却深陷这样的困境。2020 年年末，她机缘巧合来到天津美中宜和生殖医学科，终于实现了胚胎的
胚胎少、质量差、移植总是不着床，是不少试管婴儿的人，正在面临的困境。今天这个案例，女方还很年轻，才 33 岁，却深陷这样的困境。
2020 年年末，她机缘巧合来到天津美中宜和生殖医学科，终于实现了胚胎的逆袭。接下来，让我们一起走进她的好孕故事吧~
01 试管婴儿峰回路转
女方找到胡晓燕主任的时候，已经 IVF 失败 3 次了。她对胡晓燕主任说：我才 33 岁，可不孕很久了。我在天津一家口碑还不错的医院，一口气做了 3 次试管婴儿，但结局很惨淡，几乎拿不到可以利用的胚胎。
细问之下，胡晓燕主任才知道，女方前 3 次 IVF 用的都是拮抗剂方案，共获卵 16 颗，获胚 3 枚，质量都很差强人意，先后移植 2 次都没有怀孕。
胡晓燕主任对女方说：任何一次失败，一定有我们无法发现的问题存在。3 次失败不是偶然，究竟是不受精，还是胚胎发育出了问题，还是……
没等胡晓燕主任说完，女方就说：我去问一下之前的医生。
本以为故事到这里就结束了，没想到女方又回来了，还带回了一张和原医院医生，一起探讨的手书草稿纸。
拿到之后，胡晓燕主任仔细、耐心地研读，对同行的敬佩油然而生，因为同行把三次 IVF 的用药方案，毫无保留地呈现给了胡晓燕主任，甚至包括夜针的具体思路、获卵的情况、受精的情况等等。
在手写纸的左上角，同行给胡晓燕主任特别备注了：总共获卵 16 颗，异常卵高达 10 颗。
在手写纸的左下角，同行再次给胡晓燕主任特别备注了，女方目前的问题☟
这份手书草稿纸，是一份重要的参考资料，同时也是同行留给胡晓燕主任的思考题。问题就像击鼓传花，现在到了胡晓燕主任手里，她该如何帮助女方走出困境呢？
胡晓燕主任首先对 IVF 方案，作了全新的调整，选用了微刺激方案。
之所以用这个方案，是因为胡晓燕主任觉得，女方目前的情况，更应该追求卵的质量，而非卵的数量。这次促排，最终获得一枚 8 细胞Ⅱ级的 D3 胚胎。
第二次试管婴儿，胡晓燕主任在 IVF 方案上做了全新的尝试，选择了 PPOS 方案，遗憾的是一枚胚胎都没有获得。
此时，胡晓燕主任觉得不能再贸然尝试了，必须要及时止损，好好找找失败的原因。
胡晓燕主任考虑到女方多次 IVF 获卵数不错，但异常卵比例非常高，按理说不应该在她这个年纪出现，便怀疑女方的染色体有问题，建议女方做了染色体的全外显子基因检查。
不久，结果出来了：基因检测没有任何问题。
这样的结局，让女方更相信美中宜和治疗的客观性和专业性，她在合理调整生活方式后，要求请缨再战。
这一次，胡晓燕主任改良微刺激方案再次出征，从启动药物的剂型与用量，到夜针前每一枚卵子的平均径线，都不是简单的重复，而是不断总结、升华，力求找到属于女方卵子「脾气」的良药。
功夫不负有心人，这一次虽然才取到 7 颗卵，但配成了 4 枚胚胎，其中 2 枚 D3 胚胎（7cⅠ和 8cⅡ），2 枚优质囊胚。
02 成就一枚好胚胎的秘诀
不难看出，女方的获胚数和胚胎质量，现在有了质的飞跃，这或许与选择了更合适的方案，以及实验室在背后付出的努力有关。
女方两次获胚质量理想的 IVF，都是用了微刺激方案。微刺激方案，也称温和刺激方案，它是应用小剂量促排卵药物，促使卵泡生长。
虽然这种方案，获卵数没有其他方案多，但胜在更接近自然状态，获得的卵子品质更高。
刘琴丽主任带领的实验室团队，也付出了很大的努力。为了让女方获得更多更高质量的胚胎，她采取了个性化受精的策略。
卵子从卵巢内取出时，成熟度是不均一的，有些卵子尚未完全熟透，需要在实验室观察培养一段时间。
一些生殖中心为了提高受精的效率，往往会观察培养一段时间后，一次性受精全部的卵子，这样做很省事儿，但会牺牲受精率，即便配成胚胎，质量也会受影响，因为这时候的卵子，成熟度还是不一致的。
天津美中宜和的胚胎实验室，不会一股脑地给所有的卵子受精，而是卵子每成熟一个，刘琴丽主任受精一个，不成熟坚决不受精。这样做，耗时又麻烦，但胚胎质量更好了。
此外，女方此前 ICSI 受精率很低，刘琴丽主任在 ICSI 操作时，更加注重操作的力度和位置的选取，小心翼翼地对待每一颗卵子，这对提高受精率和胚胎质量也非常有帮助。
03 ERA 技术精准找到最佳种植时期
现在，女方手握 5 枚高质量胚胎，但因为她存在多次移植不着床的问题，且她的胚胎又异常珍贵，禁不起浪费，所以胡晓燕主任没有贸然让她胚胎移植。
目前，女方刚刚做了子宫内膜 ERA 的检查。
子宫内膜 ERA 检测技术，是利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检测，并从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因，精准找到每个女性的最佳种植时期，从而实现个体化的精准移植。
检查结果显示：女方的种植窗比常规延后 12 个小时。
高质量胚胎在手，又知晓了合适的种植时间，相信不久后，我们就能听到她的好孕喜讯了，让我们一起祝她好孕吧~
04 写在最后
英国作家查尔斯·狄更斯在《双城记》中，写过这样一句话：这是最好的时代，这也是最坏的时代。
我们处在高度现代化的社会中，生活便捷，娱乐很多。但高度现代化的社会，往往充斥着各种不合理的生活方式和超负荷的生活压力。
而这些，都会在无形中拖垮卵子的质量，让孕育陷入四面楚歌的境地，不少年轻不孕女性就面临这样的难题，案例中的女方其实也遭遇了同样的难题。
对于这一类女性来说，试管婴儿定方案和用药都要更加谨慎，以求获得更高质量的卵子。在实验室培养阶段，也要更加个性化、精细化、灵活化，根据卵子的情况来制定培养方案，以求获得高质量的胚胎。
此外，我们更要将「治疗」延伸到试管婴儿前。不孕夫妇最好在助孕前 3 个月，就进行生活方式的调整，包括饮食、运动、作息、营养补充剂等等，去综合提高卵子和精子的质量。
希望这个案例能给大家启发和帮助！
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