6 岁女童突发下肢无力行走 江西省儿童医院高效诊治

近日，一名 6 岁女童因突发左下肢无力致活动障碍，诊断为烟雾病，江西省儿童医院顺利为其手术，目前馨馨已治愈出院。

来自江西乐平的馨馨（化名）于 5 月初突发左下肢无力 1 天，时常有头晕症状，于是前往江西省儿童医院神经外科就诊，该科主任杨明在了解馨馨病情后，马上办理入院手续，经颅脑磁共振及脑血管成像检查怀疑烟雾病，再次经过评估后为其进行脑血管造影术，可见馨馨左侧脑血管较正常脑血管明显缺如，而右侧可见较为明显烟雾状血管网，确诊馨馨患有双侧烟雾病。

以杨明为主的神经外科团队进行讨论，考虑到馨馨年龄小且左侧脑血管发育较右侧差，更容易发生脑梗死，因此建议先行左侧脑间接血管重建手术的方法，采用颅内探查术+颞肌贴敷术+硬膜翻转术。馨馨恢复数月后再行右侧烟雾病治疗。家属再三考虑后决定在该院神经外科进行手术治疗。

针对该馨馨的病情情况，神经外科与科室特聘专家郭华教授进行了详细讨论并制定了手术方案以及术中术后可能发生的紧急情况和并发症的应急预案。2021 年 5 月 14 日，在杨明主任及特聘教授郭华的密切配合下，为馨馨实施了手术，过程约 2 小时，最后手术顺利。术后在医护团队精心照料下，馨馨于 5 月 28 日出院。

馨馨恢复期内治疗效果满意，7 月 17 日，馨馨再次入院，7 月 21 日，神经外科与郭华教授再次针对馨馨右侧脑血管情况进行右侧烟雾病血管重建手术。术后馨馨恢复快，症状改善明显。家属对治疗效果非常满意。

正常脑血管正位像 vs 正常脑血管造影侧位像

杨明主任介绍，儿童烟雾病好发于 10 岁以下，且临床以缺血型居多，其中最常见的临床表现是偏瘫/四肢乏力，也可出现失语、头痛、头晕、记忆力差、癫痫等，严重时脑梗死可致死亡。且其具有一定的遗传性及地域性，当发现小孩经常出现头晕头痛、记忆力导致学习成绩差以及突发失语、偏瘫等症状时建议立即前往就医。

本次馨馨通过两次手术治疗两侧烟雾病的成功实施，为该类危重疾病的诊治，提供了良好的临床参考价值，也体现了江西省儿童医院神经外科对烟雾病具备了成熟的诊疗技术。

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