广西中医药大学第一附属医院：心血管内科何贵新教授团队顺利独立完成广西中医系统首例 LACbes 左心耳封堵术

6 月 29 日上午，我院心血管内科二区何贵新团队成功为一位 62 岁扩心病并持续房颤伴高卒中风险房颤患者植入 LACbes 左心耳封堵器，该手术有效降低了房颤引起的血栓栓塞事件。

该手术顺利成功开展，开创了广西区中医系统独立完成左心耳封堵手术的先河，将造福更多的房颤高卒中风险患者。

患者黄某某，因为反复心悸 7 年，加重伴气喘 1 周入院，既往有高血压，2 型糖尿病病史，住院后主要诊断为：1. 心律失常 持续性心房颤动：CHA2DS2-VASc 4 分，HAS-BLED 3 分；2. 扩张型心肌病 二三尖瓣关闭不全 ；3. 慢性心功能不全 心功能 III 级 ；4. 高血压病；5.Ⅱ型糖尿病。患者 CHA2DS2-VASc 4 分 提示患者为脑梗塞高危人群，HAS-BLED 3 分 提示患者具有高出血风险。患者入院后行心脏超声和食道超声提示：左房内径 49 mm，左心耳内血液明显淤滞，呈自发显影。食道超声和心脏 CT 增强提示左心耳呈菜花型，内部梳状肌发达。

入院后完善相关检查后，经过何贵新教授团队展开反复讨论和研究治疗方案，并和患者及家属充分沟通，最后决定为患者选择最佳的左心耳封堵术来预防患者血栓事件。

经过完善的术前检查和全面的术前准备，术中在麻醉科和超声科的精密协作下为患者完成全麻后，在 TEE 和 DSA 精确定位房间隔穿刺点后进行房间隔穿刺，行左心耳造影，提示患者为斜向上的菜花状心耳，内部梳状肌发达，可用深度浅，手术难度大，经过精密测量锚定区 26.80 mm, 覆盖区 29.38 mm, 结合患者 TEE 及 DSA 测量结果，选择 LACbes28-34 的封堵器进行封堵。

在团队的密切配合下，何贵新教授巧妙使用「浅心耳硬币式」展开技巧，成功精准定位释放封堵器固定盘，随后释放封堵器封堵盘，在 DSA 透视下牵拉封堵盘，固定盘稳定无移位。封堵器释放位置良好，固定盘稳定，封堵盘对心耳表面覆盖良好，对周围组织无影响，符合 PAST 原则，释放封堵器。

术中患者无不适，术后患者恢复良好，第二天即可下地正常活动。