全球罕见的狡猾肺病迷惑多位呼吸科医生，武汉市肺科医院揭开其真面目

70 岁的胡爹爹，莫名地胸闷、气促、发烧，一拍 CT，右肺数以亿计的肺泡被施了魔法一般，失去了氧气传输传递功能，一片「白」茫茫。爹爹服抗生素药一个月，再拍 CT，这下白肺又「跑」左边去了。

这个怪异现象让多家医院呼吸科的医生有些迷糊。武汉市肺科医院采用多种手段最终锁定，这是一种全球极其罕见的狡猾肺病。若长时间找不到病因，患者就会病重，甚至被它「带走」。识得庐山真面目后，医生抓住病魔软肋，对其痛击。本月，爹爹再次复查。医生确认，病魔已经「逃走」。

胡爹爹 （化姓）说，刚得病时，咳嗽、发烧和胸闷。在当地医院 CT 检查后，医生初步判断是肺炎，给予抗生素治疗。因为从影像学角度看，右肺大片状实变，也就是肺泡里没了空气。这基本可以断定是肺正遭受炎症侵扰。

用了一个月抗生素，胡爹爹肺上不适情况没有改观。来汉就医后，根据新旧 CT 对比，医生们感觉诧异。因为，右肺病灶跑左肺去了。确认没有拿反 CT 片子后，医生确定，这个肺病会「游走」。

抗生素对付不了它，还会「躲猫猫」，这究竟是一种什么怪病呢？胡爹爹的病，让多家医院呼吸科的医生一时有些迷糊。最后，胡爹爹被转到呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院，一查究竟。

武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清说，事实上，不少病魔都会「凌波微步」，今天拍 CT，它在左边或上面，过几天拍 CT 它可能就飘到右边或下面。   

为了搞清楚病魔真面目，杨澄清给病人做了一系列检查，逐一排除了普通肺炎、真菌感染、结核杆菌感染，肿瘤、血管炎、过敏性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎等。

最后，可能的选项越来越少，CT 显示病灶游走性的特征将证据指向了一种疾病——机化性肺炎。这种病又分三种，一是隐源性机化性肺炎，简称 COP，二是继发性机化性肺炎，简称 SOP，三是急性纤维素性机化性肺炎，简称 AFOP。

显微镜下肺泡内可见大量纤维素沉淀。

利用经皮穿刺手段，杨澄清看到肺泡腔内充满了大量纤维素样沉积。最终，锁定病魔就是急性纤维素性机化性肺炎简称 AFOP，虽然都有机化性肺炎的名字，但 AFOP 与 COP 和 SOP 又所有不同，且相对罕见。

杨澄清说，这是一种罕见的肺炎，目前全球累计报道病例仅 200 多例，如果不采取有效治疗手段，任由纤维素物质蔓延，数以亿计的肺泡将最终被塞满，失去氧气交换功能，患者将呼吸衰竭而亡。 

杨澄清正在查看患者 CT 片。

杨澄清抓住病魔软肋，精准恰当地应用激素进行治疗，患者病情很快得以控制，3 个月后，病灶完全消失。本月，胡爹爹再次来院复查，医生根据最新的检查结果判定，他已经完全康复。

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