千里奔赴，7 小时生死时速，惊险「换肺」在这里发生

「收到，立即行动」

「开始返程，下午 5 点到上海了」

「肺移植病房已准备好」

「ECMO 已经准备好，机器已消毒」

5 月 13 日，等待已久的肺移植患者终于迎来肺源的消息。上海市肺科医院「肺移植」微信群里瞬间被引爆，医务人员在群里接力回应！

肺移植中心病区里住着来自天南海北的病人，患有各种类型的肺部疾病：慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张……这些病听上去似乎不严重，可病情一旦发展到终末期，有的人走几步就喘，有的甚至 24 小时离不开氧气，根本无法下床走路。其中有一位来自浙江舟山的余先生正在焦急地等待肺源的到来……

余先生一年前突然感觉到体力不行，咳嗽，气喘，他到上海的大医院来看病，诊断为间质性肺病，肺纤维化。病情已到终末期，几乎无药可救，「换肺」成了他的是唯一生路。但肺移植，也是所有脏器移植中难度最高的手术。它对供受体匹配要求最高，需要多个医院和多个学科通力合作。

光是这一门槛，就把国内大多数医院挡在了门外。好在，余先生通过各种途径，打听到了上海市肺科医院，找到国内知名的肺移植专家姜格宁教授，就这样他带上一切身家来到这里寻求治疗的希望，一场向生而行的拼搏，就此展开……

余先生被确诊后的第 45 天，他收到肺科医院肺移植中心的电话通知，「有供体了，速来！」一家人当即包车从舟山前往上海，肺移植中心的所有人立刻忙碌起来。

每一只肺从取下到移植，不能超过安全冷缺血时间，否则质量就会变差，甚至无法使用。除去手术的时间，留在路上的时间仅有 6 小时。

为了赶在 6 小时内把肺运回来，负责取肺源的医生走的大多是器官转运绿色通道，有时还需要民航和高铁无缝衔接。这个从山东到上海的小箱子里承载的是一个生命的希望，「取肺小分队」一分一秒都不敢马虎，不敢怠慢。而取肺环节也正是这场「战役」的第一战……

在中国，每年约有一万人需要接受肺移植，而肺移植的成功率极低，肺是人体与外界大气相通的器官，受感染的机会多，且肺脏本质脆弱，开放引起的再灌注损伤比其他器官都大。再加上肺在体外保存时间极短，因此，肺移植手术复杂、感染风险高、手术期治疗及护理难度大，对手术操作技巧要求极高。

一场惊险手术，过程一波三折

「ECMO 开到最高流量！」终末期肺病需要行肺移植手术治疗的患者常伴有肺动脉高压。体外膜肺氧合（ECMO）被称为救命神器，能在进行呼吸支持治疗时保证患者的氧合，并能提供一定的血流动力学支持。肺移植手术中，余先生因肺动脉压力过高，在移植前患者就进行了 ECMO 生命支持。

手术刚刚开始，团队就遭遇到了第一重难关，患者在 ECMO 生命支持下，肺动脉压力依然异常增高，在阻断右肺动脉后，肺动脉收缩压几乎和体循环收缩压相同，随时可能因为肺动脉高压危象，导致心跳骤停。

手术团队立即进行治疗方案调整，更改 ECMO 引流方式，将肺动脉压力控制下来。手术室里，每一位医生护士都争分夺秒，大家忙而不乱，各司其职，在「主心骨」姜格宁主任、陈昶主任的带领下，很快就把病人的情况稳定下来了。

可是情况刚见好转，「一波又起」，在进行左肺移植手术时，发现患者左肺动脉主干发生严重栓塞，对于手术团队来说是个不小的挑战。由于之前上了 ECMO 肺动脉压力下不来的原因，一侧肺全部堵了。在团队的协同努力下，一切都在有序的进行中，最终将血栓完整取出。

危急时刻，医护人员竭尽全力救治余先生。胸外科、呼吸与危重症医学科、肺循环科、麻醉科、超声科、重症监护室等多学科的骨干力量全部在手术室时刻准备。

这场举全院之力的肺移植手术终于在太阳再次升起的时候结束了，7 小时的全力奋战，一次生命递接在姜格宁、陈昶和朱余明三位主任带领的团队手中画上了圆满的句号。但是迈向最终成功的路还很长，术后的恢复揪着每个人的心，换上新肺的余先生被推入了 ICU 密切监护，管床医生守在病房监护室密切关注。

朱余明主任对在监护室外担忧徘徊的家属们说：「你们放心，手术很顺利，术后恢复你们也看到了，有专门的医生护士团队全天守护，我们一定会全心全力！」受到老天眷顾，在手术后的 24 小时内，余先生顺利拔管、撤除 ECMO 支持，现在身体状况良好。