滑膜炎患者如何「爱膝」

可能有人听说过滑膜炎，但对于什么是滑膜、滑膜在哪里、滑膜起什么作用等问题，很多人往往一无所知。

滑膜是关节囊内的一层薄结缔组织膜，它主要作用是分泌滑液，起到润滑关节的作用 ；同时，关节液能够为关节软骨和半月板提供营养。

滑膜炎，顾名思义就是关节的滑膜发炎了，以膝关节较为多见。滑膜炎根据症状和病程可分为急、慢性两大类。急性滑膜炎患者的膝关节会出现肿胀、充血、疼痛，严重影响关节功能 ；慢性滑膜炎，往往表现为膝关节疼痛、肿胀，在关节增加活动后症状更为明显 ；如果其反复发作时间较长， 患者会因不敢用力、活动减少而出现大腿股四头肌萎缩、关节屈伸功能下降，甚至关节僵硬。

是什么引起了滑膜炎

引起滑膜炎的原因有很多，常见以下几种。

创伤及过度活动 膝关节损伤会引起滑膜损伤、充血、水肿，产生大量积液及滑膜炎性反应。

感染 由感染引起的滑膜炎相对少见。

免疫疾病  如风湿、类风湿等疾病也会引起滑膜炎。

痛风  痛风可造成关节大量积液及关节疼痛严重。

老年性关节炎 由于关节退变、关节内炎症因素导致滑膜增生、炎症反应，会引起滑膜炎。

生活因素 受凉、受潮、过度活动及体重肥胖等原因， 往往也会引起或加重滑膜炎。

得了滑膜炎怎么办

如果关节出现肿胀、疼痛，影响活动，应及早就医。医生会根据您的病史、有无外伤等情况综合判断 ；通常还会对关节局部进行检查，看看是否有关节局部的韧带损伤、关节不稳定等情况。

01 可以做这些检查

可通过 B 超、X 线片和 CT 检查，初步了解关节积液情况以及有无其他关节病变 ；也可进行关节穿刺抽液，根据穿刺液了解关节内积液情况，同时能减轻关节肿胀及疼痛。最常用的检查是磁共振，它能清楚显示关节积液情况、滑膜增生程度、关节内韧带及软骨有无损伤，能清楚了解关节有无明显病变。

而最后的诊断方法是关节镜微创手术，它除了可以直观地看到关节内滑膜情况，还能进行滑膜切除清理，起到检查和治疗的作用。

02 处理急性滑膜炎

通常需要关节制动或减少活动，可使用支具固定或卧床休养以减少负重 ；口服或外用消炎止痛药物 ；如肿胀严重，可进行关节穿刺抽液 ；如由感染或由其他疾病引起，则需要治疗原发疾病。

03 面对慢性滑膜炎  

慢性滑膜炎往往是由急性滑膜炎转变而来，或因慢性损伤持续存在而导致，需要找出原因进行根本性的治疗。慢性滑膜炎患者需要减少关节活动量，但要适当进行锻炼，防止肌肉萎缩，可进行肌肉力量锻炼（如游泳、坐位 / 仰卧位关节屈伸等，辅助理疗）；结合药物治疗，如部分慢性关节炎可进行关节腔注射，达到润滑、抗炎、营养软骨及半月板、促进损伤修复的作用。

如果疾病持续、保守治疗效果不好，或明确有其他损伤存在，可能需要手术治疗。目前主要通过关节镜微创技术， 能够明确诊断、切除滑膜、修补损伤等。

作者名片

孙业青

同济大学附属同济医院

骨科副主任医师、副教授

擅长关节韧带、软骨损伤及脱位微创手术，关节疼痛综合治疗，尤其肩关节疼痛治疗方面经验丰富。应用关节镜技术微创治疗慢性肩关节疼痛的韧带损伤、骨刺磨损、关节活动受限，微创治疗外伤后肩脱位、膝关节韧带损伤、半月板损伤、关节炎治疗。应用关节镜微创下进行踝关节扭伤后韧带损伤、软骨损伤移植，术后恢复踝关节活动及负重，效果良好。从事关节疾患与运动损伤的诊治近 20 年，师从国际著名的多位教授，在德国著名关节与运动医学中心从事临床工作多年，曾至德国 Hannover Medical School(MHH)、LVR-KLINIK 关节中心、新加坡总院、台湾长庚医院、香港威尔士亲王医院等著名关节中心交流访问。

担任中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，国际矫形与创伤外科学会 (SICOT) 上海委员，国际计算机辅助骨科协会（CAOS）会员，德国医师协会会员，中国医师协会、中华医学会骨科分会会员。在国内外核心期刊发表论文 30 余篇，参编论著两部，获得 AO foundation、国家自然科学基金、上海自然科学金等多项基金资助，是 Austin Journal of Orthopedics & Rheumatology 等国内外杂志编委及审稿人。

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