48 岁阿姨离奇「发福」竟是肿瘤作祟

48 岁的李阿姨最近 2 个月像吹气球一样「发福」，原本苗条的她，腹围一度达到夸张的 106 厘米，肚子大的像快要生产的孕妇。3 月底，她因急性心肺肾功能不全，被紧急转入武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院。

重症医学科、妇科等多学科联手，紧急从其腹内取出直径达 15 厘米的包块后，李阿姨终于转危为安。

李阿姨来自湖北黄冈。5 年前她被查出有盆腔包块，却一直没有治疗。可最近两个月，她的肚子越鼓越大，不仅不能平躺，连侧卧也是气喘吁吁，腰痛难忍，大小便极为不便。在当地医院接受检查治疗发现双侧肾孟及输尿管扩张积水，膀胱上方巨大包块，接受双侧输尿管支架置入术术后仍无尿，肾功能进一步恶化。3 月 26 日，她在凌晨被紧急转入武汉大学人民医院东院重症医学科。

入院后，她的肾心衰竭进一步加重，频繁发作难以控制的心律失常，最后波及到了呼吸功能出现呼吸困难，生命随时可能终结。重症医学科主任周晨亮带领团队紧急判断病情，考虑到她曾接受过泌尿系侵入性操作，同时盆腔巨大包块性质不明，因此不排除泌尿系感染及盆腔包块感染导致脓毒症的可能。

于是立即予以氧疗、持续床边血液透析和强化抗感染等治疗。治疗期间，李阿姨的肌酐下降、水钠潴留也有所减轻，但呼吸功能却发生了进一步恶化。

3 月 29 日，李阿姨出现血压下降，意识不清，重症医学科救治团队迎难而上，果断的为李阿姨做了气管插管和呼吸机辅助通气。与此同时重症和相关学科反复讨论病情，认为腹中「胎儿」很可能是导致危局的罪魁祸首，手术探查可能是能够扭转局面的唯一机会，而且手术窗口期转瞬即逝。

东院医疗部迅速组织麻醉科、妇科、呼吸科、泌尿外科等相关科室进行病情评估，考虑患者多脏器功能不全，腹部包块巨大、感染重、循环不稳，手术风险极大。但若不手术，患者的感染难以控制，生存机会甚微。

「你有一线希望我必尽万分努力」。经过大会诊讨论，医疗团队最终决定尽早手术，为病人争取生存机会。

3 月 30 日上午，完善术前准备的李阿姨从重症监护室直接转入手术室。东院妇科程艳香主任主刀手术时发现，患者腹部粘连严重，有大量脓液约 1500 ml，盆腔包块达 15 厘米之大，包块破溃可见大量脓液流出，肠管和腹膜表面均见大量脓苔，细菌在这里肆意生长，手术难度极大。

最终，手术团队克服万难，顺利摘除体内肿瘤。从手术室返回重症医学科后，李阿姨又出现高热不退、休克血压，重症医学科周晨亮主任带领救治团队锲而不舍的积极治疗，最终转危为安，顺利脱机拔管，感染也得到了全面控制。4 月 5 日，李阿姨顺利转往妇科普通病房继续治疗。

术后的病检结果显示，这是一个良性肿物。武汉大学人民医院多学科的倾力救治，为李阿姨争取到光明的未来。专家也提醒，对于腹部不明原因包块，应尽早到医院就诊，评估手术指征后尽早手术切除。

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