狭瘘相逢勇者胜，华润武钢总医院肾内科成功为八旬老人实施超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术

4 月 6 日，华润武钢总医院肾内科血透室刘健医生为八旬老人成功实施了超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术。

此次手术的患者为老年男性,84 岁, 慢性肾功衰尿毒症，, 血液透析 14 年, 右上肢自体动静脉内瘘, 透析流量下降近 1 月入院。经超声检查诊断为内瘘三处狭窄，B 超检查提示动静脉内瘘血管最窄处仅有 0.23 mm，术前吻合口血流量 642.4 ml/分钟，远远达不到透析效果。

刘健医生和超声科医生一起进行综合评估后，决定为其开展 B 超引导下右上肢动静脉内瘘球囊扩张术。

动静脉瘘球囊扩张术是一种较新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术。

能有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，此项治疗对于医疗人员的技术和经验都有着极高的要求。

手术用时约 2 小时，经术前超声检查符合进行内瘘球囊扩张术，将内瘘主干血管也就是原来头静脉打通，超声引导下进行穿刺，置入鞘管，导丝，球囊，一点点加压，扩张，向远心端推进，直至完全扩张至正常口径，血流通过。拔除鞘管球囊，手术顺利完成！

成功实施后，患者内瘘血管最窄处达到 0.4 mm，术后吻合口血流量达到 2478.3 ml/分钟，患者手术后没有出现出血、血栓形成等并发症，第二天内瘘便可以用血液透析了，而且血流最从 150m/min 升高到了 250 ml/min 以上。透析效果良好。

刘健医生提醒

对于需要接受长期「血液透析」治疗的患者来说，一旦发生动静脉内瘘狭窄，造成内瘘闭塞，最终会使血液透析的「血管通路」失去功能，患者赖以生存的「生命线」将会被切断。动静脉内瘘作为血液透析的血管通路，平时的维护极其重要。透析患者日常要多注意内瘘震颤情况，若发现内瘘震颤减弱或消失，需及时找医生。

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