缺铁性贫血常见知识总结

缺铁性贫血

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是最常见的贫血。其病发率在发展中国家、经济不发达的地区及婴幼儿、育龄妇女中明显增高。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

诊断贫血的标准

我国血液病学专家认为，在我国海平面地区，成年男性 Hb＜120 g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L，孕妇 Hb＜100 g/L 诊断贫血。

红细胞平均指数

1、平均红细胞容积（MCV）

MCV = 每升血液中红细胞比容/每升血液中红细胞个数 = HCt/RBC（FL）

2、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

MCH = 每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数 = Hb/RBC（PG）

3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

MCHC = 每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比容 = Hb/Hct（g/L）

不同人群红细胞指数的参考范围

贫血的红细胞形态学分类

缺铁性贫血的三个阶段诊断标准

储存铁耗尽（ID）：

1、血清铁蛋白<14ug/L

2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

3、血红蛋白及血清铁等指标尚正常

红细胞内铁缺乏（IDE）

1、血清铁蛋白<14ug/L

2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

3、转铁蛋白饱和度<0.15

4、FEP/Hb（红细胞游离原卟啉/血红蛋白）>4.5ug/gHb

5、血红蛋白及血清铁等指标尚正常

缺铁性贫血（IDA）

1、血清铁蛋白<14ug/L

2、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

3、转铁蛋白饱和度<0.15

4、小细胞低色素贫血：男性 Hb<120 g/L，女性 Hb<110 g/L，孕妇 Hb<100 g/L；

MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。

缺铁性贫血病因

1、需铁量增加而铁摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成 IDA。

2、铁吸收障碍

常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生 IDA。

3、铁丢失过多

慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成 IDA。如：

慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）；

月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）；

咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）；

血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）；

其他（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。

缺铁性贫血的临床表现

1、脸色苍白、乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸、气促；

2、精神行为异常：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖（如喜吃泥土、煤渣、生米等）；

3、体力、耐力下降；

4、易感染；

5、儿童生长发育迟缓、智力低下；

6、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难；

7、毛发干枯、脱离；

8、指甲缺乏光泽、脆裂易裂，重者指甲变平，甚至呈反甲（匙状甲）。

9、缺铁原发病表现：黑便、血便、腹部不适等。

缺铁性贫血的治疗

1、口服铁剂

治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法；宜选用二价铁（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）。

口服铁剂进行治疗时还应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。

2、静脉铁剂治疗

胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。

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