5 岁男童被钢筋插入肛门，江西省儿童医院紧急手术

近日，江西上饶 5 岁男童被钢筋插入肛门，江西省儿童医院普外科紧急为其手术，目前患儿已经出院，等数月后进行二期手术。

事情回顾到 2 月 25 日中午，5 岁男童俊俊（化名）跟小伙伴在外玩耍时，不慎摔倒被一根大拇指粗的钢筋插入了肛旁处，剧烈的疼痛让俊俊条件反射性地爬了起来，钢筋也随之拔了出来。

顾不上鲜血直流的俊俊直接跑回了家，妈妈发现俊俊裤子上的血迹吓坏了，询问原因。俊俊因为害怕妈妈责罚，隐瞒原因只是说自己抠破了屁股导致出血。

妈妈以为是小问题就带俊俊去了当地县医院就诊。接诊医生发现俊俊内裤已被鲜血浸湿，肛门旁有个又大又深的洞，血液混合着粪便不停往外流，散发着刺鼻的腥臭味。

医生初步判断俊俊被外物刺伤且伴有直肠损伤，具体深度伤情无法估计，同时建议俊俊立即转往江西省儿童医院救治。

23 时 30 分，俊俊被送入江西省儿童医院普外科抢救室。值班医生对俊俊伤势进行了全面评估及紧急处理，并立即将病情上报。该科室高度重视，马上成立了一个由普外科、麻醉科和护理组成的紧急救治小组。考虑到俊俊是异物刺入所致的肛门直肠破损，直肠破损处已被粪便污染，局部感染严重，一期直肠吻合手术风险大，而且并发吻合口瘘及严重感染可能性较大，因此决定给俊俊两次手术完成。

普外科主任邓庆强、项灯医师与占敏医师为俊俊行一期手术（会阴部清创缝合术+结肠造瘘术）。

术中，由于会阴部解剖结构复杂，复原困难，探查存在极大的不确定性和风险，俊俊会阴部出血多且需清创，而且有直肠损伤，可能合并尿道损伤、骨盆、神经、大血管等损伤，这给手术造成很大的难度。

但普外科医生团队迎难而上，在俊俊毁损严重的组织中谨慎仔细地操作，从解剖、功能和外观等多个角度复原肛门周围组织，最大程度地保证后期肛门排便恢复和外观需求，避免造成患儿长久的心理创伤，手术历时三小时左右完成。

术后经过十余天的治疗及专业护理，3 月 8 日，俊俊恢复良好出院，但需在家使用人工肛门排便，预计三个月后肛门和直肠损伤逐渐愈合，再行结肠关瘘手术，恢复肠道原本的通畅性，俊俊就可以和之前一样排便了。。

邓庆强提醒家长，节假日是儿童外伤的高发季，要加强对儿童的看护，杜绝此类事件发生，如不慎遭遇意外伤害应及时到专业的医疗机构就诊。

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