生死 8 分钟！这群人成功把高钾血症患者抢回人间！

8 分钟能做些什么？

对于有些人来说，不过是刷几个短视频、逛一两个网站；对于医护人员，却有可能是生死之战的关键时刻。

就是这 8 分钟的时间。

福建国药东南医院（涵江医院）重症医学科的医护人员经过积极心肺复苏将 1 位尿毒症伴重度高钾血症、糖尿病肾病患者的命留下了。

随后为患者开展 CRRT（连续性肾脏替代治疗），成功让患者转危为安。

重症医学科病房

患者为 68 岁男性，既往有「2 型糖尿病」病史，平时不按时口服降糖药物。被发现「意识不清 1 天」后急呼福建国药东南医院（涵江医院）120 送至急诊抢救室时发现心电监护示心率仅仅 20 次/分，血压测不出，意识昏迷，呼应均无反应，随时可能出现呼吸心跳骤停，病情极其危重立即转入重症医学科治疗。

抢救时刻

2020 年 12 月 06 日 14:20

患者被紧急送入重症医学科，突然出现心跳骤停。ICU 团队立即开展心肺复苏术，应用抢救药物，急行气管插管接呼吸机辅助呼吸；轮番上阵进行胸外心脏按压。

8 分钟后

患者恢复自主心率。急查血气分析提示血清钾 8.6 mmol/L。如此严重的高钾血症，随时可能再出现心跳骤停，重症医学科主任贾进明当机立断指示立即进行床旁血液净化治疗。

此刻如果不把血钾降下来，死神会再一次盯上患者，而 CRRT 治疗是患者活下来的唯一「利器」！

团队再次投入到抢救中，主管医师陈群忙而不乱，精细操作，凭借娴熟的操作技能，顺利置入右锁骨下中心静脉置管、股静脉置管，为抢救用药及血液净化治疗提供了有效的静脉通道。邓玲护师等立即进行血滤管路预充准备，连接血滤管路开始 CRRT 治疗。

为密切观察患者的病情变化，重症医学科医护团队时刻陪伴在患者床旁，密切关注各项指标的变化并进行及时的调整。

5 个小时后

经过持续血液净化治疗，患者血钾已降至 4.1 mmol/L。在重症医学科争分夺秒地救治下，患者终于转危为安。

第 2 天

患者神志转为清醒，能逐渐正常交流沟通，生命征平稳，并在当天下午成功拔除气管插管。

医护人员为患者拔除气管插管

5 天后

患者转普通病房进一步康复治疗。

科普时刻

曾在省立医院急重症医学专业规培 3 年的陈群医生介绍：糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫。2000 年至 2019 年间，全球糖尿病死亡人数增加了 70%，男性死亡人数上升了 80%。

糖尿病引起的糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病最常见的并发症之一。由高血糖产生的一系列代谢紊乱是糖尿病肾病 (DN) 发生并最终发展成尿毒症的重要因素。据最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病 (DN) 发展而来的。

尿毒症期的患者不能摄入过多的含钾高的食物及药物，肾脏无法将其完全代谢出去，就会导致血钾浓度升高，当血钾浓度高于 5.5 mmol/L 就是高钾血症。

高钾血症是一种极其凶险的致死性疾病，特别是血钾＞7 mmol/L 的患者，因其导致的心律失常极易诱发心脏骤停，即使能实现及时的心肺复苏，由于高钾水平无法下降，结果往往是复苏不成功或成功后难以有效保持。

对于糖尿病患者而言，定期监测血糖，明确血糖数值，才有好的治疗作用。加强血糖控制可以延迟糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

本文的主人公既往有「2 型糖尿病」病史，平时却不按时口服降糖药物，最终导致高血钾症的发生。

尿毒症病人要避免高钾血症，在日常的生活中应该注意:

1. 严格控制钾摄入量，每日控制在 2 克。

2. 人体的钾主要来自于食物, 要了解食物中哪些是含钾量高，少吃或不吃。

常见富含钾的食物有：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等。

3. 掌握降钾烹饪小技巧：采用沸水煮食物的方法，可以减少食物中的钾含量。蔬菜用开水烫过后捞起，采用凉拌，避免食用肉、菜汤。

4. 避免饮用咖啡、茶、运动饮料等，白开水、矿泉水是最好的选择。

5. 调味品。避免使用含钾盐代替钠的低钠盐、健康美味盐等。

福建国药东南医院（涵江医院）重症医学科成立后，很快着手培养团队成员开展连续性血液净化技术，至今已救治大量各种危重患者，取得相当良好的疗效，为涵江人民健康保驾护航。

重症医学团队不忘初心，只要哪里有危重患者，哪里就会出现他们的身影。他们将继续秉承「治病救人，救死扶伤」的神圣职责，用守护见证生命的奇迹！

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