9 月 26 日「世界避孕日」：正确的避孕方式

生娃多久后，才可以开始性生活？

产后 6 周是「产褥期」，即「月子」，这个时期是子宫、阴道、体力、抵抗力恢复的关键时期，无论如何，不建议同房！

哺乳期 =「天然安全期」用不着避孕？

在深圳市妇幼保健院流产与避孕门诊和急诊科，时常会碰到一些产后不到一年就怀孕，因自主选择或一些意外原因导致流产的患者。

之所以会这么快再怀孕，大部分人并不是因为避孕失败，而是压根就没避孕，都想着哺乳期月经都没来，怎么可能怀孕……

①产后姨妈没来，不会怀孕？

其实不然！产后第一次的排卵不一定是在月经出现后，有些人会在月经出现前。如果等月经恢复了再避孕，就可能会产后短期内再次怀孕。

②哺乳期 = 安全期，100% 不会怀？

一般情况下，产后没有进行哺乳的妈妈，平均在产后 39 日开始恢复排卵。

而选择哺乳的妈妈，因为哺乳会使泌乳素升高，性腺激素分泌下降，从而使部分女性的卵巢和子宫功能受到抑制，影响排卵和来月经。

这段时期排卵少且不规律，所以受孕率比正常女性低一些，但也因排卵不规律，意外怀孕就不可避免。

生完娃不久又怀上了有啥危害？

生完娃后不避孕，造成短时间内再次怀孕，对妈妈和胎儿都有影响。

特别是剖宫产的妈妈，怀孕后发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险会增加。

哺乳期不小心意外怀孕的话，把子宫比作豆腐都不算夸张，这时候如果选择「人流」，一个不留神，什么子宫穿孔、肠管损伤、大出血没准都会找上门。

而且两次妊娠间隔时间太短，发生胎儿宫内生长受限、早产等的风险也较高。

最合适的生娃间隔时间：

•在一次正常生产后，WHO 推荐大于 2 年，小于 5 年。在 18～24 月之间，母亲和围产儿的风险最低。

•如果女性的年龄超过 35 岁，间隔 12 个月就够了。

•流产后，WHO 推荐至少等待 6 个月再怀孕。

•如果上一胎是子痫前期或早产，建议 12 个月后再怀孕。

•剖宫产建议 12 个月后再怀孕。

产后从第一次性生活就要开始避孕！

使用安全套

有效率为高达 98%，绝对可以「C 位」出道！原理也很简单，就是不让精子漏出去。

安全套不会影响女性的内分泌功能，购买和使用都比较方便。而且相较于其他的避孕方式，它还能预防一些通过性行为传播的疾病。

不过，使用需要注意以下几点：

• 尺寸要合适；
• 选择质量靠谱的正规产品，过敏赶紧换品牌；
• 要全程使用，使用前看是否有破损，事后检查下有没有漏。

皮下埋植剂

皮下埋植算个小手术，就是在上臂内侧拉个小小的口子，将一个火柴棒大小的小软管植入上臂的皮肤表面下。

这个小软管由孕激素和硅橡胶制成，植入皮下后，药物会缓慢、恒定地释放进入血液，从而发挥长期避孕作用。一般埋植一次能避孕 5 年。

哺乳的产妇可以在生娃 6 周后植入，非哺乳的产妇在生娃后 3 周植入。

优点

• 不会影响乳汁的产生及质量；
• 不会对宝宝有影响；
• 3 年有效性超过 99.5%；
• 随时可取，取出后即可怀孕。

缺点

• 对月经模式有影响，部分女性出现点滴出血。

口服避孕药

口服避孕药主要包括孕激素口服避孕药和复方口服避孕药。

哺乳期只能使用孕激素口服避孕药，哺乳女性生娃 6 周后使用；非哺乳女性生娃 3 周后。

复方口服避孕药中雌激素会降低乳汁分泌量，对乳汁成分也有影响，另外雌激素还可能增加产后妇女凝血方面的风险，所以不推荐产后女性使用。

宫内节育器

也就是「上环」，将节育器放在宫腔内，让受精卵无法在子宫内膜着床，从而实现避孕。一般建议在产后 42 天恶露干净且排除妊娠后放置，有效期一般为 5～10 年，建议每年检查一次。

优点

• 避孕成功率高达 95% 以上；
• 不抑制排卵，不影响内分泌系统；
• 避免一些药物避孕的不良反应；
• 可随时取出，取出后可再次怀孕。

缺点

• 如果子宫恢复得不好，可能会造成节育器脱落；
• 可能会有月经增多、腰腹疼痛等副作用；
• 只能阻止宫内孕，不能阻止宫外孕。

绝育

当然，如果不想再要孩子了，还有个「一劳永逸」的方式——绝育。

女性做输卵管切断是永久性避孕方法，对于第二次甚至第三次剖宫产的女性可以考虑手术同时结扎。

但是，避孕从来不仅仅只是女性的责任，男性也可以将输精管切断从而达到永久避孕的目的。绝育手术都只影响生育能力，不会影响性功能。

流产的危害有多大？

宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫穿孔以及各种妇科炎症都可能找上门。有的人做过一次人流，就再也没怀上。所以，如果有准备迎接 baby，就好好备孕；如果没有一定要好好避孕！避免因为意外妊娠而带来的伤害为爱负起责任来！

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