多学科 MDT 协作完成精准切除骨盆巨大肿瘤术

近日，骨三科为一位患者精准实施骨盆巨大肿瘤切除及骨盆内固定术，解除了患者病痛，术后患者恢复良好。

患者系 51 岁男性，八个月前不慎左臀部受伤，局部肿痛明显，以外伤于当地医院就诊后予对症治疗，但无明显改善并且症状加重，行臀部 CT 及磁共振检查，显示骨盆巨大软组织肿瘤，合并髂骨病理性骨折并向盆腔侵袭。

患者于省内多家三甲医院就诊，行肿块穿刺活检，病理结果提示「高级别肉瘤，伴肌源性分化」。患者辗转来到西安交大二附院骨三科，张纯教授团队复查 CT 及磁共振发现肿瘤包绕坐骨神经并与盆腔大血管关系密切，术中极易出现大出血及神经损伤导致严重并发症。

术前 CT

全科对患者病情进行术前讨论并做好充分准备，术前行骨盆 3D 打印。院内多学科 MDT 会诊，肿瘤科、普外科分别给予专业建议，并在介入科行血管栓塞治疗。

术中可见瘤体约 25*15*10 cm 大小，侵蚀左侧髂骨约 10*7 cm，并向盆腔内呈梭形侵蚀约 8*6 cm，于坐骨大孔处包绕坐骨神经，结合术前 3D 打印，手术历时 6 小时，出血 600 ml，完整行肿瘤囊外切除，一并切除髂骨病灶，并予术中重建，术中全程电生理监测显示神经损伤未加重。

肉瘤是一种间叶源性恶性肿瘤，其来源多种多样，包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨及软骨组织等。肉瘤体积常较大，容易经血管发生转移，但起病隐匿，往往发现时已对周围组织造成严重破坏甚至发生转移。

手术切除是治疗肉瘤的有效手段，对于体积较大、严重侵犯周围组织的肉瘤，其手术切除难度直线上升，做好完善的术前准备、制定详细的手术计划以及多学科联合诊疗可以极大程度的降低手术风险、改善患者预后。

题图来源：西安交大二附院

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