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突发急症医生细查病情!虚惊一场患者恢复健康!

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38 岁的谭先生,因进食过多海鲜致周身瘙痒,被诊断为「荨麻疹」,用药治疗后瘙痒症状缓解,但随后出现四肢乏力的情况,就连平路行走都很困难,下蹲后根本站不起来,平时健步如飞的谭先生感到疑惑,究竟得了何种怪病?

谭先生在当地医院检查发现后被诊断为「低钾血症」,为明确病因,他从外地来到前海人寿广州总医院内分泌科住院治疗。

惊!疑患「猝死」怪病?

谭先生入院后,主治医生初步判断考虑本次低血钾与过敏使用激素有关。经过初步治疗,患者的症状明显缓解,血钾及心电图改变的恢复迅速,乏力症状未再出现,饮食睡眠等全身状况也迅速改善,诊断考虑为周期性麻痹,但在心电图检查中却提示为 Brugada 综合征图形改变(穹窿型)。

看到这种异常结果,主治医生们高度重视!Brugada 综合征可发生特发性室速或室颤,来势凶猛,猝死往往是其唯一症状,并有家族遗传倾向,还可导致呼吸困难、晕厥等,多发于夜间或休息时。

喜!虚惊一场治疗顺利!

发现 brugada 心电图改变后,主治医师第一时间向金文胜主任报告,金主任判断患者的 Brugada 综合征图形改变为低血钾相关,并为主治医师提供了一篇相关参考文献。

内分泌科主任金文胜教授、王龙清副主任医师、徐方芳、何德奇与李苹主治医师迅速进行讨论,根据 Brugada 综合征的诊断标准,他们认为该患者仅有 Brugada 心电图样改变。患者既往没有呼吸困难、心律失常及晕厥等典型临床症状和表现,家族中也没有心源性猝死事件发生;其血钾正常后复查结果提示 Brugada 综合征图形消失,静态心电图完全恢复正常。

经过与心血管内科主任邱健教授、杜剑波教授充分讨论会诊后,大家一致诊断:患者出现 Brugada 综合征图形改变系由低钾血症引起的心电传导异常和心肌损害所致,不同于基因相关的真 Brugada 综合征, 后来临床情况的演变也符合这一点。

患者住院期间心电图表现

经过三日左右的补钾补充能量和输液等治疗,患者已完全恢复体力,健康出院。

健康科普

Brugada 综合征是西班牙心脏病学家 Pedro Brugada 和 Josep Brugada 于 1992 年报道的一种独特的临床综合征,也被称为 突发性意外夜间死亡综合征。是一种罕见的遗传性心血管疾病,涉及多种细胞膜离子通道相关基因的突变。目前,Brugada 综合征的流行率估计为每万人中有 5 人。Brugada 综合征对男性和女性都有影响,但男性更常见,是女性的 5-8 倍,可影响任何年龄段的个人,但症状最常发生在 40 岁左右的中年男性。

主要症状是呼吸困难、心律不齐、晕厥。猝死往往是这种疾病的第一表现,及时安装心脏除颤起搏器是唯一被证明减低猝死概率的有效治疗手段。

然而 Brugada 心电图改变(又称 Brugada 波)不同于 Brugada 综合征,往往有潜在的疾病,当控制病因后 Brugada 图形可以消失或者变化。Brugada 波虽然没有 Brugada 综合征凶险,但也不容小觑,它同样会给患者带来不小的危害。所以,如果您出现了上述症状或不舒服,要及时就医。