8 月 19 日，自治区南溪山医院急诊科与胸痛中心紧密协作，精准施治，顺利从死神手中夺回患者生命。一次晕厥意外，发现「元凶」！家住阳朔的曾大爷，现年 65 岁，平时除了血压偏高，身体没有其他不适。但最
8 月 19 日，自治区南溪山医院急诊科与胸痛中心紧密协作，精准施治，顺利从死神手中夺回患者生命。
一次晕厥意外，发现「元凶」！
家住阳朔的曾大爷，现年 65 岁，平时除了血压偏高，身体没有其他不适。但最近 3 天开始出现胸部闷痛，并伴有心慌不适，时有头晕、视矇，发病后曾在当地医院治疗，但效果不明显，遂来自治区南溪山医院住院诊治。就在办理住院手续过程中，曾大爷突发晕厥，意识丧失、呼之不应、两眼上翻、口吐白沫，持续 30 秒钟后自行清醒。医院急诊科医护人员接到通知后，立即前往救治，现场处置完毕后，送至急诊抢救室进一步抢救。
当天的值班医师是急诊科主任李静，她临床经验丰富，尤其在急危重症及心血管疾病诊治领域颇有造诣，面对眼前这位晕厥病人，她认为，患者虽然现在清醒了，但仍可能在短时间内再度发生晕厥，需尽快判断晕厥诱因，送相应科室进一步治疗。就在李主任进行心脏听诊时，她发现患者心律不齐且合并长间期停博，考虑患者此次晕厥为高危型心源性晕厥，于是迅速下达医嘱行心电图、心脏标志物及血气分析等检测，以便了解心律失常的类型及有无心梗、高钾的诱因，并立刻给予了阿托品静推治疗，打电话通知心内科二线医生急会诊并做好起搏器手术准备。
李主任称，「当时病人还微笑着说，我没事的，没有那么严重吧，每次心慌、胸痛晕一下下就好了，不过刚才我晕倒了我还真的记不起来了！」，结果心电图出来马上证实了以上诊断。接着，李主任与患者家属交代病情并下达了书面病危，随后急诊床旁心肌酶、血气分析的快速检测结果也出来了，排除了高钾、心肌急性诱因，最终证实导致晕厥的「元凶」：左前分支阻滞+完全性右束支传导阻滞+间歇性 III 度房室传导阻滞。治疗上立即同步给予钾镁极化液及异丙肾上腺素静滴。
「元凶」现身，危害几何？
III 度房室传导阻滞是一种严重的致命性心律失常，其常见病因为各种心脏病导致心脏传导系统急性或慢性损伤，尤其是急性冠脉综合征、心肌炎症时。该疾病会导致心律明显减缓，影响心脏向全身各脏器的供血，可发生头晕、黑矇、心绞痛、晕厥，甚至严重脑缺血、休克和猝死。该病的治疗一方面积极纠正病因，一方面通常需要植入临时或永久起搏器。
「元凶」危害大，急诊抢救要快！
考虑到 III 度房室传导阻滞疾病的凶险，且病因复杂，李静主任指导抢救的同时迅速开启互联网+胸痛中心系统，上传了心电图+患者主诉+患者基本信息，胸痛中心会诊医师接收指令后，于 5 分钟内即达到急诊抢救室进行紧急会诊，并告知患者家属该疾病的风险、治疗以及预后，为明确病因，需立即行冠脉造影术了解冠脉情况，必要时放置心脏支架重建血运，通常还需要植入临时或永久起搏器。
再度晕厥，心脏骤停，「元凶」猖狂。
征得患者家属同意，患者随即被送往介入室行急诊冠脉造影术。结果显示：前降支远段 40-50% 狭窄，其余冠脉未见明显异常。术程顺利，但在术后过床过程中，患者再次出现晕厥，意识丧失，心跳呼吸停止，心脏骤停，在场医护人员立即予以心肺复苏，随后患者意识恢复，心跳呼吸恢复。手术医生阳维德主任建议立即为患者安装临时起搏器，防止再次发生晕厥，危及生命。
起搏器成功安装，「元凶」无处躲藏。
一切紧张而有序地进行着，在心脏起搏器植入专家队伍的帮助下，曾大爷成功安装了临时起搏器，最终转危为安，脱离险境。随后转入心血管内科抢救房观察病情。目前病情平稳，无晕厥再发。
强强联合，化险为夷。
现曾大爷回想起来，仍心有余悸，在一天之内，两次经过鬼门关都被拉了回来，惊诧自己生命力顽强之余，他更多地是流露出了对医护人员由衷的感谢、感动和敬佩之情。
这也得益于南溪山医院急诊科李静主任的措置裕如、经验丰富、着手而成春；得益于急诊科与胸痛中心的紧密协作，精准施治，起死而回生。
居安思危，警钟长鸣。
胸痛无大小。广大市民朋友，如果出现了胸痛，尤其是既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，应尽快来医院就诊，或尽快拨打 120 请求帮助。同时让胸痛病人尽量卧床休息，尽量安抚情绪，这个时候如果家里有备有血压仪和在医生的指导下拿的药的话，可以先自我判断一下病情，服用硝酸甘油或速效救心丸缓解胸痛。家中如有氧气可尽快给予吸氧。提醒市民尤其要重视伴有心脏症状的头晕、视蒙及晕厥，及时到心脏诊治实力好的医院就诊，以防猝死。
总之，大家遇到突发病情，或平时有一定症状，一定要及时去医院检查，早防治，保持冷静，不要慌张，及时对发病者进行正确的处理。
南溪山医院急诊科将会在以后的诊疗中，继续厉兵秣马，不忘初心，砥砺前行，为医院发展奉献力量，为患者健康保驾护航！
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