微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

30 cm 木棍插入眼睛 河南省人民医院眼科专家另辟蹊径解决难题

|
字体大小 - | +

飞来横祸,一根 30 厘米的木棍插入眼睛!

更糟糕的是,如果从原路取出异物,可能会导致视力不保,乃至颅内感染!

怎么办?眼科专家另辟蹊径,决定从鼻孔里「入路」……

现场一:走路途中遭遇险情

几天前,33 岁的王先生走路时,不幸被一根落下来的 30 厘米长的木棍砸中,当场流血不止,就近赶到河南省立眼科医院(河南省人民医院眼科)就诊。

伤情紧急!

眼科三病区的护士一边安慰焦虑恐慌的患者及家属,一边协助患者在医院急诊绿色通道下,及时完善各项检查。 

眼鼻相关疾病科副主任柴昌立即联系手术室,为患者安排手术。

眼眶 CT 显示,木棍从眼眶扎入了鼻窦!

如果从原伤口剥离木棍——

▪会造成伤口扩大,愈合不良。

▪且操作空间昏暗狭小,取出过程中极易损伤眼睛重要组织,探查不清则容易引发异物取出后大出血。

柴昌带领团队,反复讨论推敲,决定另辟蹊径——采用鼻内窥镜,从鼻腔进入鼻窦,在内窥镜监视下小心取出异物。

随即,专家团队在全麻下为患者施行了左眼眶异物取出+左侧鼻窦镜下鼻窦开放+右侧鼻内镜下鼻窦探查+前后鼻孔填塞术。

精准定位、剥离周围组织、彻底止血……最终,异物被完整取出!

突遭横祸的王先生,万幸没有受到大的损害。

术后第二天,患者就逐渐恢复视力,顺利出院了!

现场二:敲击铁器突遇伤害

半个多月前,另一位 30 多岁的男青年,在敲击铁器工作时,也遭遇了险情,一块飞溅起来的石头进入眼睛。

紧急术前准备、右眼清创缝合后,进一步的螺旋 CT 检查提示,飞溅起来的石头扎穿眼球,进入了眼眶。

石头位于右眼视神经管眶口,也就是视神经进入脑子的入口,是眼眶距离颅内最近的位置。 

如果异物不取出,不但影响视神经的功能恢复,甚至可能通过视神经管进入颅内,造成颅内感染和毒性损伤!

柴昌说,取出这个异物,传统途径有两种:

▪一种是经面部下睑或上睑皮肤切口入路

这种方法切口小,但操作空间极其狭小,视野昏暗狭窄,且皮肤切口容易在脸上留下瘢痕,影响美观。 

▪另一种是眼眶外侧骨壁切开

这种方法在临床广泛用于眶内肿瘤切除,但手术视野依然很小,操作难度大,花费较大,患者面部仍会留下瘢痕。

充分讨论后,专家团队决定采用鼻内窥镜的方法——用鼻内窥镜从鼻腔入路,在距离异物最近的解剖位置进行鼻窦咬切,打开眶内壁,进入眶尖部取出异物。

这种方法虽然创伤小,术后面部不留瘢痕,可需要术者对鼻内镜运用熟练,对鼻腔及比邻解剖结构认识清晰,对术者要求非常高。最终,手术非常顺利,患者恢复良好。

揭秘与提醒

那么,两次发挥关键作用的鼻内窥镜,有哪些神奇之处?

它是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备,可以很方便地通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构,通过配套手术器械对鼻窦炎、泪囊炎等进行精细治疗,到达传统手术无法涉及的区域。 

鼻内窥镜手术是在鼻腔内进行的,不用切开皮肤,所以从外表上看没有伤口,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。

柴昌提醒,各种原因引起的眼外伤、眼球破裂伤十分常见,而眼外伤致盲率极高。一旦发生眼外伤,一定要及时到医疗条件较好、设备齐全的医院救治,以免延误病情,造成失明。

平时,要格外注意预防异物飞入眼球、眼眶。

规范、合理佩戴护目镜、头盔等防护用具,可防止此类外伤发生。

尤其是电焊、工程机械一线、房屋装修一线作业者,工作中要及时佩戴防护用品,将眼睛外伤的发生率降到最低。