飞来横祸，一根 30 厘米的木棍插入眼睛！更糟糕的是，如果从原路取出异物，可能会导致视力不保，乃至颅内感染！怎么办？眼科专家另辟蹊径，决定从鼻孔里「入路」……现场一：走路途中遭遇险情几天前，33 岁的
飞来横祸，一根 30 厘米的木棍插入眼睛！
更糟糕的是，如果从原路取出异物，可能会导致视力不保，乃至颅内感染！
怎么办？眼科专家另辟蹊径，决定从鼻孔里「入路」……
现场一：走路途中遭遇险情
几天前，33 岁的王先生走路时，不幸被一根落下来的 30 厘米长的木棍砸中，当场流血不止，就近赶到河南省立眼科医院（河南省人民医院眼科）就诊。
伤情紧急！
眼科三病区的护士一边安慰焦虑恐慌的患者及家属，一边协助患者在医院急诊绿色通道下，及时完善各项检查。
眼鼻相关疾病科副主任柴昌立即联系手术室，为患者安排手术。
眼眶 CT 显示，木棍从眼眶扎入了鼻窦！
如果从原伤口剥离木棍——
▪会造成伤口扩大，愈合不良。
▪且操作空间昏暗狭小，取出过程中极易损伤眼睛重要组织，探查不清则容易引发异物取出后大出血。
柴昌带领团队，反复讨论推敲，决定另辟蹊径——采用鼻内窥镜，从鼻腔进入鼻窦，在内窥镜监视下小心取出异物。
随即，专家团队在全麻下为患者施行了左眼眶异物取出+左侧鼻窦镜下鼻窦开放+右侧鼻内镜下鼻窦探查+前后鼻孔填塞术。
精准定位、剥离周围组织、彻底止血……最终，异物被完整取出！
突遭横祸的王先生，万幸没有受到大的损害。
术后第二天，患者就逐渐恢复视力，顺利出院了！
现场二：敲击铁器突遇伤害
半个多月前，另一位 30 多岁的男青年，在敲击铁器工作时，也遭遇了险情，一块飞溅起来的石头进入眼睛。
紧急术前准备、右眼清创缝合后，进一步的螺旋 CT 检查提示，飞溅起来的石头扎穿眼球，进入了眼眶。
石头位于右眼视神经管眶口，也就是视神经进入脑子的入口，是眼眶距离颅内最近的位置。
如果异物不取出，不但影响视神经的功能恢复，甚至可能通过视神经管进入颅内，造成颅内感染和毒性损伤！
柴昌说，取出这个异物，传统途径有两种：
▪一种是经面部下睑或上睑皮肤切口入路
这种方法切口小，但操作空间极其狭小，视野昏暗狭窄，且皮肤切口容易在脸上留下瘢痕，影响美观。
▪另一种是眼眶外侧骨壁切开
这种方法在临床广泛用于眶内肿瘤切除，但手术视野依然很小，操作难度大，花费较大，患者面部仍会留下瘢痕。
充分讨论后，专家团队决定采用鼻内窥镜的方法——用鼻内窥镜从鼻腔入路，在距离异物最近的解剖位置进行鼻窦咬切，打开眶内壁，进入眶尖部取出异物。
这种方法虽然创伤小，术后面部不留瘢痕，可需要术者对鼻内镜运用熟练，对鼻腔及比邻解剖结构认识清晰，对术者要求非常高。最终，手术非常顺利，患者恢复良好。
揭秘与提醒
那么，两次发挥关键作用的鼻内窥镜，有哪些神奇之处？
它是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，可以很方便地通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，通过配套手术器械对鼻窦炎、泪囊炎等进行精细治疗，到达传统手术无法涉及的区域。
鼻内窥镜手术是在鼻腔内进行的，不用切开皮肤，所以从外表上看没有伤口，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。
柴昌提醒，各种原因引起的眼外伤、眼球破裂伤十分常见，而眼外伤致盲率极高。一旦发生眼外伤，一定要及时到医疗条件较好、设备齐全的医院救治，以免延误病情，造成失明。
平时，要格外注意预防异物飞入眼球、眼眶。
规范、合理佩戴护目镜、头盔等防护用具，可防止此类外伤发生。
尤其是电焊、工程机械一线、房屋装修一线作业者，工作中要及时佩戴防护用品，将眼睛外伤的发生率降到最低。
好文章，需要你的鼓励
