宝宝疝气，如何处理？

疝，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹股沟疝常见于婴儿中，因为婴儿的腹壁肌肉存在一个洞，这个洞通常会在出生后不久闭合。但如果它没有闭合，或者当婴儿早产时，就可能发生腹股疝气。

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是指在大腿与躯干交接部位的突出物。

在男孩中，该突出物可延伸入阴囊，即容纳睾丸的囊状结构。

在女孩中，该突出物可延伸入外阴唇，即阴道口周围的区域。

正常情况下，腹壁肌肉会将腹腔中的器官维持在原位。但是，当一部分肠道或其他腹腔器官穿过腹壁肌肉而向外突出时，就会发生腹股沟疝。

如果一部分肠道被疝嵌顿而无法滑回腹腔，情况将会非常危险，医生将其称为「嵌顿性」疝。当这种情况发生时，肠道无法获得足够的血液，因而可能会发生肿胀和损伤。

儿童腹股沟疝的症状是什么？

腹股沟疝的主要症状是反复出现的腹股沟区突出物。它往往在儿童大哭或用力时出现，在静息时消退。儿童还可能因此出现烦躁和食欲不佳。

如果肠道发生嵌顿，腹股沟区的突出物将不会消退。这种情况下，疝块可能摸起来质地坚硬。

儿童肠道嵌顿的其他症状可能包括：

● 哭泣

● 呕吐

● 腹部肿胀

● 突出区域变红或变蓝

我应该带孩子就诊吗？ 

应该。

如果孩子反复出现腹股沟区突出物，则应带其就诊，儿童腹股沟疝几乎都需要治疗。

如果孩子有不消退的腹股沟区突出物，应立即带其就诊，这是一个急症！

我的孩子需接受检查吗？

需要检查。

若您的孩子是男孩，医生会询问孩子的症状并进行体格检查。

医生通常能判断男孩子是否患有疝气，某些情况下还可能需要进行超声检查，以判断该突出物是疝块，还是由其他原因引起。

若您的孩子是女孩，医生通常会进行超声检查，以判断卵巢是否包含在疝块里。

如何治疗疝气？

疝气患儿几乎都需要接受手术。通常会在发现疝气后不久实施手术，以防肠道发生嵌顿。

目前，有两种手术方式可以修复腹股沟疝，外科医生会确定哪种方式更适合您的孩子。

1 开放性手术

进行开放性手术时，外科医生会在疝的附近做一个小切口，然后将突出组织轻轻推回原位，再将肌肉层缝合起来。这样，任何东西都无法从该处突出。

2 腹腔镜手术

进行腹腔镜手术时，外科医生会做几个小切口，这些切口远小于开放性手术中的切口，因此总体而言创伤较小，更有利于恢复。

从切口中，医生会将细长的工具插入疝的附近区域，其中一个工具的末端带有摄像头，该摄像头能将图像传输到电视屏幕上。

这个工具叫做「腹腔镜」，外科医生可通过观察屏幕上的图像来指导自己的动作。然后，外科医生会用这些长的工具对肌肉层进行缝合修复。

如果肠道发生嵌顿，医生会先尝试「还纳」疝块，即将其轻轻推回腹腔中。如果该操作起到了作用，医生将会在数日内实施手术以修复疝气。如果无法还纳疝块，则可能需要进行急诊手术。

术后护理

多数进行腹股沟疝修补术的儿童术后都没有并发症，阴囊水肿作为可能出现的术后并发症为之一，通常在大约 3 周后自行消退。

另一方面，术后血肿和鞘膜积液需要 3 个月消退，应该由手术医生持续关注和跟进孩子的情况，直到消退。

作者介绍

郭玉峰 小儿外科医生 普外科医生 主治医师

◆ 郭玉峰医生 2002 年毕业于黑龙江省牡丹江医学院。同年在黑龙江省牡丹江市红旗医院及牡丹江市第一人民医院完成了住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握了外科常见病及多发病的诊治。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，从 2003 年到 2013 年，郭玉峰医生曾在北京市中日友好医院、北京国际 SOS 救援中心、中国紧急救援培训中心以及北京维世达诊所工作过，尤其擅长普外科常见疾病、各种外伤的修复如清创及缝合、常见体表肿物的诊断及治疗。

◆ 郭医生熟练掌握小儿外科常见疾病的治疗，如各种外伤及烫伤的处理，舌系带的问题，体表肿物的诊断及治疗，小儿包皮问题，各种疝气，鞘膜积液，睾丸未降，肚脐问题，肛周脓肿的诊断及治疗。

◆  郭玉峰医生拥有 14 年的临床实践经验。2009 年取得普通外科主治医生资质。在 2011 接受了新西兰国际城市搜索与救援的培训，2012 年接受了香港圣约翰国际创伤中心高级国际创伤生命支持的培训，2014 年接受了美国约翰霍普金斯大学关于外科专科的培训，2015 年接受了香港中文大学威尔斯亲王医院关于达芬奇机器人微创外科的培训并取得了相应的资质。2016 年 12 月取得小儿外科主治医师资质。2017 年 6 月在北京儿童医院接受了小儿外科的专科培训。

◆ 郭玉峰医生是美国心脏协会认证的导师，国际城市搜索与救援及高级创伤生命支持的导师，是香港中文大学赛马会微创医疗技术培训中心认证机器人微创外科医生之一。

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