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手术中运用 ECMO 平复「疯狂」的心跳

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正常人的心跳是 60-100 次/分钟,而年过六旬的王女士的心跳却很「疯狂」,常常跳到 200 次/分钟,药物也无法控制,「疯狂」的心跳让她随时处于濒死的边缘。

而她曾经接受过急性心梗手术,加上严重的脑血管病变和糖尿病,让原本常规的心脏手术变得艰险重重。

在武汉亚洲心脏病医院,多学科团队合作运用 ECMO(体外膜肺氧和技术)护航高风险手术,让王女士的心跳恢复了正常,该手术方式打破了该类疾病手术的禁区。

心跳动则跳至 200 次/分钟

今年 61 岁的王女士,2016 年曾因突发急性心肌梗死进行了支架植入手术,近半年来,她又频繁出现心慌、心悸的症状,心跳动则跳至 200 次/分钟,检查发现,她又患上了阵发性心房颤动、阵发性室性心动过速。

「发病的时候,心就像跳到了嗓子眼,头晕胸闷,很难受!吃药也没用,几次都是去医院急救,进行心脏电除颤,才救回一条命!」回忆起发病时的情况,王女士仍心有余悸。

器质性心脏病室性心律失常

「王女士患的是器质性心脏病室性心律失常,它风险极高,随时有发生猝死的风险,药物治疗效果差,最好的方法就是行室性心律失常的射频消融术,但是这种手术风险极高,难度大,加上她还有严重的脑血管病变和糖尿病,手术难上加难。」

亚心医院心律失常专家张劲林主任介绍,器质性心脏病室性心律失常的射频消融术的风险极高,是因为术中快频率室速发作时血压很快降低到零,留给医生进行标测的时间太短,标测难度大,需要很快电复律为正常心律,如此反复患者心脏承受不了,也容易出现电风暴,不能保证生命安全,医生也没有办法安心标测。因此,术中保证患者血流动力学平稳极其重要,也是手术成功的关键。

手术风险极高

术中血流动力学平稳是关键

如何才能保证患者术中的血流动力学平稳呢?

亚心医院体外循环科刘燕主任提出,可以运用 ECMO 为手术保驾护航,让人工心肺暂时代替患者心肺功能,让医生可以安心手术。

在介入团队和体外循环团队的周密安排下,手术于 24 日中午在心内科介入中心实施。果然,手术中患者反复发作室速,频率达 200 次/分左右,血压几分钟后很快降到 70/50 mmHg,但因为有了 ECMO 循环辅助,保证血流动力学平稳,医生可以气定神闲的专注手术,术后患者恢复平稳,疯狂的心跳也逐渐恢复了正常。

内外科联合 打破禁区

张劲林主任介绍,在 ECMO 循环辅助下开展器质性心脏病室速的消融技术,可以说是打破了器质性心脏病室性心律失常消融治疗的禁区,在全世界医学临床领域也是领先技术,是内外科联合技术 1+1>2 的体现,可以让更多的器质性心脏病室速患者能得到更好更安全的治疗。