手术中运用 ECMO 平复「疯狂」的心跳

正常人的心跳是 60-100 次/分钟，而年过六旬的王女士的心跳却很「疯狂」，常常跳到 200 次/分钟，药物也无法控制，「疯狂」的心跳让她随时处于濒死的边缘。

而她曾经接受过急性心梗手术，加上严重的脑血管病变和糖尿病，让原本常规的心脏手术变得艰险重重。

在武汉亚洲心脏病医院，多学科团队合作运用 ECMO（体外膜肺氧和技术）护航高风险手术，让王女士的心跳恢复了正常，该手术方式打破了该类疾病手术的禁区。

心跳动则跳至 200 次/分钟

今年 61 岁的王女士，2016 年曾因突发急性心肌梗死进行了支架植入手术，近半年来，她又频繁出现心慌、心悸的症状，心跳动则跳至 200 次/分钟，检查发现，她又患上了阵发性心房颤动、阵发性室性心动过速。

「发病的时候，心就像跳到了嗓子眼，头晕胸闷，很难受！吃药也没用，几次都是去医院急救，进行心脏电除颤，才救回一条命！」回忆起发病时的情况，王女士仍心有余悸。

器质性心脏病室性心律失常

「王女士患的是器质性心脏病室性心律失常，它风险极高，随时有发生猝死的风险，药物治疗效果差，最好的方法就是行室性心律失常的射频消融术，但是这种手术风险极高，难度大，加上她还有严重的脑血管病变和糖尿病，手术难上加难。」

亚心医院心律失常专家张劲林主任介绍，器质性心脏病室性心律失常的射频消融术的风险极高，是因为术中快频率室速发作时血压很快降低到零，留给医生进行标测的时间太短，标测难度大，需要很快电复律为正常心律，如此反复患者心脏承受不了，也容易出现电风暴，不能保证生命安全，医生也没有办法安心标测。因此，术中保证患者血流动力学平稳极其重要，也是手术成功的关键。

手术风险极高

术中血流动力学平稳是关键

如何才能保证患者术中的血流动力学平稳呢？

亚心医院体外循环科刘燕主任提出，可以运用 ECMO 为手术保驾护航，让人工心肺暂时代替患者心肺功能，让医生可以安心手术。

在介入团队和体外循环团队的周密安排下，手术于 24 日中午在心内科介入中心实施。果然，手术中患者反复发作室速，频率达 200 次/分左右，血压几分钟后很快降到 70/50 mmHg，但因为有了 ECMO 循环辅助，保证血流动力学平稳，医生可以气定神闲的专注手术，术后患者恢复平稳，疯狂的心跳也逐渐恢复了正常。

内外科联合 打破禁区

张劲林主任介绍，在 ECMO 循环辅助下开展器质性心脏病室速的消融技术，可以说是打破了器质性心脏病室性心律失常消融治疗的禁区，在全世界医学临床领域也是领先技术，是内外科联合技术 1+1>2 的体现，可以让更多的器质性心脏病室速患者能得到更好更安全的治疗。