自行服用「土三七」中毒！宜昌市一医院首例 TIPS 手术挽救患者生命

近日，宜昌市第一人民医院胸心血管外科团队在张郁林主任带领下，为一位门脉高压症、顽固性腹水患者实施该院首例经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），填补了医院在这一领域的技术空白。

79 岁的何奶奶（化名）因腹胀、腹痛长达半月，来到市一医院求医。入院后经腹部增强 CT 检查显示，何奶奶肝脏密度不均，腹水、肝小静脉栓子形成；通过追问病史，何奶奶表示发病前曾自行服用「土三七」2 月余。

专家考虑为「土三七」导致的肝小静脉阻塞，继发引起门静脉高压、腹水。

据了解，土三七和三七虽然只有一字之差，却是两种不同的植物。土三七中含吡咯生物碱，误食后容易产生肝脏毒性，很多老人听说三七具有活血功能，而将土三七当做三七误食，最终导致肝功能受损。心胸血管外科专家随即给予患者抗凝、腹腔引流、护肝治疗 1 月，患者腹胀未明显好转，结合复查情况考虑存在门静脉高压、顽固性腹水。张郁林主任组织全科讨论后认为只有行 TIPS 手术才能消除患者顽固性腹水情况，在给予保肝及对症支持等治疗同时，积极行手术准备。

2020 年 7 月 9 日胸心血管外科张立伟、黎小龙医师在张郁林主任指导下为患者在局麻下行经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS），术中于肝右静脉、门静脉之间穿刺建立隧道，植入 TIPS 专用覆膜支架（Gore）一枚，手术历经 80 分钟顺利完成，术后患者恢复良好，腹胀迅速缓解。

心胸血管外科医生张立伟介绍：「TIPS 手术目的是控制和预防门静脉高压症引起的严重并发症，如顽固性腹水、胃-食管曲张静脉大出血等。它的基本原理是局麻下经皮穿刺颈静脉，然后引入特殊的介入治疗器材，在肝内建立一条肝静脉与门静脉分支之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流进入下腔静脉，从而减轻门静脉高压。与常规手术相比具有疗效确切、创伤小、术后恢复快等特点。」

据悉，TIPS 手术操作过程复杂、技术含量高，是目前外周血管介入中难度最大的手术之一。此次手术在市一医院成功开展，让市一医院在该学科领域的诊疗水平又上了一个新台阶。

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