久坐不动，小心成为有「痔」青年

疫情期间，很多人经历了长时间的居家办公，不可避免地需要久坐，很少起来活动；与此同时，很多人在家修炼成了「大厨」，经常控制不住贪吃大量辛辣食物。

这些生活方式如果不注意，很容易一不小心成为有「痔」青年。

1 哪些不良习惯会「生痔」？

痔疮发病原因包括：经常腹泻或便秘，久坐，饮酒，辛辣刺激的饮食习惯。过度运动也可以诱发痔疮，或加重痔疮症状。

另外，孕妇，中年人也是痔疮的高发人群。

2 痔疮的症状都有哪些？

外痔是发生在齿状线以下的隆起包块， 症状主要包括可触及的肛周柔软包块，可伴有瘙痒和不适感。如果外痔包块里面有血栓形成，会导致突然肿大并伴有剧烈疼痛, 称为血栓痔。

内痔是发生在齿状线以上的隆起包块，症状包块无痛鲜红色便血，偶尔也可以有喷射状出血。随着内痔包块的增大，排便时可能有脱出，有时需要用手推回到肛门里。

混合痔是内痔和外痔包块在齿状线融合，形成一个包块，约占痔疮的一半，症状可表现为内外所有症状叠加。

3 如何在家治疗痔疮？

• 多吃富含纤维素的食物，如新鲜的蔬菜水果，每天饮水不少于 2500 ml。高纤维饮食可以帮助软化大便，缓解痔疮症状。
• 遵医嘱局部外抹痔疮软膏，如果水肿严重，可以用硫酸镁盐溶液外敷消肿。
• 每日温水坐浴两次，每次 10 分钟，水温 38-39 摄氏度。
• 可以口服布洛芬，对乙酰氨基酚等止痛药物。
• 保证充足的睡眠和休息。

4 什么时候需要来看医生？

• 经过保守治疗一周，症状仍然没有好转，或者治疗过程中加重。
• 便血量较大，或者便血频繁发生。
• 便血并不总是痔疮引起，需要和其他疾病加以区分。如果便血颜色不是鲜红色；排便习惯发生改变；家族中有结肠癌病史；年龄在 45 岁以上，这些情况需要专业医生进行评估。

5 痔疮手术怎么做？需要麻醉吗？多长时间能恢复？

如果痔疮比较严重，上述方法无法缓解症状，请您及时就医，由医生采取专业的诊断和治疗。

注射治疗

医生通过把硬化剂注射在痔核内，让痔疮里面的血管发生硬化，从而治疗内痔的出血。

这种治疗方式不要麻醉，不需要灌肠等特殊准备，在诊室就可以完成。操作时间大概 5 分钟左右，患者可以立即恢复正常工作和生活。

套扎治疗

这种方式适合于轻微的内痔。用特殊的器械，把内痔吸起来后用橡胶圈结扎，一周以后，套扎的内痔坏死脱落，随着大便排出。

这种操作方式也不需要麻醉和灌肠等特殊准备，在医生诊室就可以完成，一天后可以恢复正常工作。

局麻下的痔切除术

如果痔疮比较小，或者是血栓外痔，可以在局麻下切除，术前可能需要灌肠准备。手术后可以立即回家，恢复期大概 1 周。

全麻下的痔切除术

如果痔疮比较大，多组的混合痔，或者需要做吻合器痔切除术（PPH），患者需要术前灌肠，禁食 8 小时。

手术时间通常在 30 分钟左右。手术后 2 小时可以吃饭，当日可以回家，两周后可以恢复正常工作。手术后不需要来医院换药，也不需要抗生素治疗。

6 如何预防痔疮的发生？

• 生活习惯

保持规律的作息，充足的睡眠，避免久坐。

• 饮食习惯

多喝水，避免辛辣刺激的饮食，预防便秘。

• 排便习惯

养成良好的排便习惯，不要长时间坐在马桶上玩手机，便后避免纸巾用力摩擦。

• 卫生习惯

排便后用温水冲洗，勤换干净的内衣裤。

作者介绍

肖海涛 普通外科及肛肠外科医生 副主任医师

◆ 北京和睦家医院肛肠外科，普通外科专家，副主任医师，北京肛肠学会青年委员。主要从事肛门，直肠，结肠良恶性疾病的诊治，具有丰富的临床经验。特别在混合痔，复杂肛瘘，结直肠癌微创手术治疗方面，具有丰富的手术经验。

◆ 肖医生毕业于北京大学医学部，获硕士学位，之后就职于北京市二龙路医院。后在韩国最大首尔峨山医院结直肠外科接受培训，回国后就职于北京和睦家医院。曾多次担任国内临床研究负责人，在国际和国内核心期刊发表论文多篇，曾受邀在美国结直肠外科年会发言。

参考文献：

Hemorrhoids. Mounsey AL et al. Am Fam Physician. (2011)

Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options.Mott T et al. Am Fam Physician. (2018)

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