彝族「巨大儿」孕妇在潍坊市人民医院成功分娩

近日，潍坊市人民医院产一科接诊一名彝族孕妇，20 岁，因「停经 41 周，不规律下腹部疼痛 1 天」于 6 月 27 日入院。

孕妇孕期从未进行定期产检，入院后查体显示，孕妇身高 151 cm，体重 118 kg，BMI（体重指数）高达 51.8；阴道检查显示抬头高浮，宫口容指；彩超显示为晚期妊娠，单活胎，ROA（超声估测体重约 4320 g±648 g）。入院后诊断为：1.41 周妊娠 G1P0A0L0；2. 胎方位 ROA；3. 巨大儿；4. 头盆不衬；5. 妊娠合并中度贫血；6. 肥胖。

考虑到胎儿过大，医生建议尽快剖宫产，孕妇及家属均表示拒绝。

凌晨两点，胎儿胎心出现减速，最低至 60 次/分，持续约 6 分钟，胎儿出现缺氧，继续经阴试产很有可能出现胎死宫内、产程停滞、肩难产、新生儿臂丛神经损伤、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、远期脑瘫、死产、新生儿死亡、产妇严重会阴裂伤、直肠阴道瘘、大出血等一系列风险。

再次与孕妇及家属建议剖宫产终止妊娠，但是孕妇及家属始终坚持自然分娩。

第二天上午，孕妇宫缩越来越强烈，宫口已开大 4 cm，可是胎头始终没有下降，这意味着经阴分娩可能性极小，再继续拖下去，大人、孩子都会出现极大的风险。产一科主任医师江洪立即向医疗部汇报，因孕妇情况特殊，在市相关部门沟通协调下，家属同意进行剖宫产，并在手术同意书上签字。

江洪带领团队立即进行手术，术中见羊水Ⅲ°粪染，11 点 12 分剖一男婴，评 10 分，重 4980 g，身长 55 cm。手术顺利结束，术后孕妇及胎儿生命体征均健康平稳，于术后第五天顺利出院。

「巨大儿」的危害：

临床上通常将新生儿出生后 1 小时内体重等于或大于 4000 克者，称为「巨大儿」。「巨大儿」对母婴均可能带来不良影响。

1. 有可能会导致孕妇在分娩的时候出现难产的情况，严重的还可能会导致大出血甚至危及孕妇的生命。

2. 对于胎儿本身有一定的影响，有可能会导致胎儿在生产的过程中出现窒息、肩难产以及臂丛神经损伤，严重的还可能会导致胎儿或者新生儿死亡。

3. 可能会导致生产的时间较长，从而出现阴道或者会阴复杂性裂伤。

巨大儿的危害比较多，所以在怀孕期间应该定期去医院产检，指导孕妇合理饮食，控制胎儿体重，降低巨大儿的发生率。

潍坊市人民医院作为潍坊市危重孕产妇救治中心，将继续加大母婴健康特别是少数民族母婴健康的保障力度，持续为少数民族孕产妇普及婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前检查、产前筛查、住院分娩等健康知识，为母婴健康做出更大、更积极的贡献！

图片来源：潍坊市人民医院