当冠心病遇上了糖尿病——黄石爱康医院医护团队全力抢救

4 月 9 日，患者施某才刚起床，就感到心前区疼痛，赶紧来到黄石爱康医院查血糖，结果高达：22.7mol/l！患者自述大概有半年以上未查血糖。

疼痛无法缓解

核酸结果还未出来，患者就因高血糖被急转到内分泌科。门诊初步排查他心电图暂未出现危急征兆，但在排除新冠检查过程中，胸部 CT 提示冠状动脉钙化。按照新冠肺炎疫情防控要求，施总被安置到缓冲病房单独治疗，医护人员加强了防护巡视。

针对患者的高血糖症状，医生当即给予胰岛素持续泵入，每小时密切监测血糖变化，同时也给予心血管保护治疗。然而，施某的心前区疼痛并没有改善，反而愈发加重。

到了下午，连续使用硝酸甘油泵入的扩张冠脉药物，施某疼痛仍无缓解，这时候心肌酶学已经提示异常。内分泌医生当即请本院心血管内科紧急会诊。

16:15 分，心血管接到会诊后，迅速查看病人，施某出现心前区剧烈疼痛，伴出汗，给予吗啡 3 mg 镇痛镇静，考虑施总冠脉疾病严重，需立即给予急诊介入治疗。

简化转科流程

黄石爱康医院在 2019 年通过国家级胸痛中心验收之后，对门诊患者有着规范的收治流程，门诊患者绕行急诊科及病房，直达介入导管室，争分夺秒保障诊疗手术进行。

对于像施某这种已收治的住院患者，出现突发的急性胸痛，一旦确诊，有必要立即遵照胸痛中心就诊流程，最大程度紧急接诊处理患者。

15:59 分，接到内分泌的紧急会诊讯息，胸痛中心负责人蒋明建快速调整转科流程：摒弃科室之间对接的常规化操作，无需将患者转运到心内科重症病房。不足 10 分钟，心内科医生护士就携带心电监护、除颤仪、氧气包等急救设备，直接到内分泌病区接到患者，并安全送达介入导管室。

16:29 分，一例重症糖尿病的急性心肌梗死患者介入手术顺利开启。

介入手术成功

爱康医院介入室内，蒋明建、周建清两位医生在完成冠脉造影检查后，心里不由得咯噔一下：「患者三只血管均有不同程度的病变，而最重要的一支血管前降支出现堵塞，难怪患者持续症状加重！」

前降支血管是冠状动脉中非常重要的血管，它的血管壁非常厚，能提供更多的血液，是供应心脏左、右心室血液的主要部分。患者出现前降支血管与其它两只血管同时堵塞，故而症状持续加重。

介入导管室外，患者及其家属给予医护团队高度信任。

对于医生而言，无论会出现什么样的结果，都不能放弃！这台心脏介入 DSA 机旁，一同站台了十多年的介入专家蒋明建主任和周建清医生，再度拟定手术方案，务必处理堵塞的前降支，否则患者性命堪忧。导丝先行，前后球囊扩张，几番尝试，不断努力，他们终于将导丝通过病变位置，在血管远端及中段成功植入两枚支架。

周医生紧盯仪器，脱口对蒋主任说出：「前降支血流恢复到 TIM3 级（就是完全恢复灌流）！」两人不禁相视一笑，成功了！

周建清医生温馨提示道：

冠心病虽说在危害人类健康的慢性病中高居首位，但医护人员在治疗护理方法上积累了很多经验，可防可控，延缓或制止病情加重。作为患者，需要积极配合医学健康教育，积极控制三高，健康饮食，合理运动，避免像施某这样，由于未能有效控制高血糖，导致出现冠心病重症急性心肌梗死。