医生选择自杀，谁之过，谁能救？

2017 年 6 月 3 日，山西汾阳某医院神经外科樊姓主治医生，从医院十层楼一跃而下，结束了其年轻的生命。

在惋惜一名医生离开这个世界的同时，我们更应该注意的是，医生群体的自杀，正在成为我们必须正视的严重问题。

据丁香园不完全统计，仅仅在这几年间，就有多位医生默默离开了我们：

• 2014 年 3 月 ，复旦大学肿瘤医院张医生跳楼自杀；

• 2015 年 3 月 ，四川省人民医院周医生在家自杀；

• 2015 年 6 月，江苏南通医大一名放疗科副主任自杀；

• 2016 年 11 月，上海曙光医院一医生在医院内自杀；

• 2017 年 2 月，黑龙江讷河市中医院一名麻醉医生自杀……

这样的例子还有很多，而且上述的，都是通过新闻报道广泛流传的自杀案例，而在其背后，有很多中国医生悄悄离开了我们。

我们未能查到中国医生自杀的统计报告，根据美国自杀预防基金会报道，每年约有 300 至 400 名美国医生自杀身亡，每天就有至少 1 名医生自杀，居所有职业自杀率第一。

对比中美两国医生数量，这后面潜在的中国医生自杀数字让我们不寒而栗。

为什么选择自杀？

为什么选择自杀？为什么在经过十年寒窗苦读之后，好不容易成为了一名医生，却选择离开人世？我们结合了已发表的文献，以及对中国医疗环境的观察，做出了一些推论。

1. 工作压力，劳动强度过大

医生是拯救生命，治病救人的职业，但是在职业光鲜背后有其阴影。劳动强度过大，工作压力过大导致了一系列问题，而其中最显著的问题就是「职业倦怠」，极端严重的职业倦怠甚至会选择自杀来了断。

美国哥伦比亚大学医学中心 Matthew L.Goldman 教授近日在 JAMA Psychiatry  上发表文章，表示医学生及年轻医生抑郁症及自杀发生率高于同龄人，呼吁美国政府及社会给予关心、帮助及治疗。

这一点国内外的医生是相通的。

• 英国一名年轻医生上个月因为工作压力过大选择离开人世；

• 澳大利亚在过去半年中，连续有 4 名年轻医生选择自杀，甚至启动了特别调查小组；

• 日本 37 岁女实习生自杀死亡前，甚至一个月加班 251 个小时……

这些，都是医生这个职业的残酷现实。

2. 抑郁症

医生中的抑郁症，是另外一个导致自杀高发的原因之一。

2017 年 2 月，美国著名心胸外科医生 Robert C. Ashton Jr.，就因抑郁症从大桥跳下自杀。而我们熟知的很多中国的案例，也是因为抑郁症结束了自己生命。

丁香园曾经作为调查，在其主题人群医生和医学生中，焦虑和抑郁人群的比率明显高于一般人群。

3. 医闹的冲击

在国外，如果出现医疗纠纷，医疗人员收到的，多是来自法庭的诉讼。

但是在国内，更多的出现的是患者及其家属的直接围攻，这样导致了医疗矛盾的升级，在医生本身伴有抑郁倾向的情况下，很容易直接选择结束生命了解。

在 2016 年 10 月 7 日播出的《我是演讲家》节目中，来自沈阳的肿瘤科尚医生讲述了这样一个故事。

两年前有一位农民带着他身患肾脏恶性肿瘤的女儿四处求医，被多家医院拒收，在走投无路的情况下来到一所著名的大医院，跪在地上苦苦哀求医生。

有一位泌尿外科医生明明知道这个手术异常得风险大，治愈率几乎为零，但还是动了恻隐之心，做出了不一样的选择。而正是这个选择将医生推上了绝路。

经过精心的手术，小女孩身上 15 公分的肿瘤被完整地切了下来，就在缝合的过程中，患者突发呼吸心跳骤停而死亡。

虽然经过专家的鉴定，医生没有任何过错，但是家属不依不挠在医院打横幅，在医生出门诊的时候跪在地上抱着医生大腿就哭喊，你把我也杀了吧，就这样纠缠了将近一年，导致这名医生无法集中精力工作，患上了抑郁症，最终选择了自杀。

张医生在北京电视台《我是演说家》的视频截图

这位医生叫张世林，于 2014 年 3 月 24 日跳楼身亡。就是我们前文中的那名张医生。

这样的例子还不止一例，四川的周医生，黑龙江的麻醉医生，都是是于患者发生医疗纠纷的矛盾冲突后，选择了离开人世。

我也怕自己扛不住

医生自杀是世界性的难题，其主要原因在于医生工作的特殊性。

由于医生工作的特殊性，很容易接触到一般人难以接触的药物，造成了其若一心求死，自杀很难挽回。而医生的工作特性，决定了其长时间工作压力，以及面向可能的纠纷风险。

这个时候应该怎么办？我们查阅了 JAMA BMJ  等文献分析，给所有医生以下建议，如果您身边有工作量大，面临医疗纠纷，精神压力过大的同事，请转给他。

1. 减少工作压力，并将其作为职业选择的重要考量。

工作压力是导致医生自杀的最主要原因，如果医院或者科室长期过量加班，那么对于医生，特别是有抑郁倾向的医生来说，这并不是一个好的工作选择。

也许挣钱多，也许上升发展快，但这都不是你需要用生命去打拼的理由。

2. 关注疾病，不讳疾忌医。

抑郁不是一件丢人的事情，正常面对，规律服药，情绪低落时及时休息，实在难于工作时住院治疗。这些都是伴有抑郁倾向（情绪）的正常反应，我们都读过精神病学，应该比一般人更能接受这件事。

抛开医生这个身份，每个人都是普通人，抑郁症是一种疾病，切勿「讳疾忌医」。

不要试图用死亡解决问题，在做出过激行动之前，想一想你的家人。

3. 减少医疗纠纷中的直接冲突。

医疗纠纷是医院中的平常，我们国家有，国外也有。但不同的是，国外一般用法律解决的问题，我们一般用拳头和折凳说话。

因此在发生医疗纠纷，特别是涉及死亡患者的激化冲突时，直接休假离开切勿现身，让医务科和科室去解决问题。

当这种职业发展和安全无法同时得到保障，成为必须抉择的选项的时候，安全，需要优先考虑。

医生自杀，是目前全球都难以解决的职业难题。而在中国，由于医疗环境的恶化，导致这一问题更加凸显。我们希望所有医生，如果面临职业压力，医疗纠纷，在有离世念头的情况发生后，都能采取正确方式面对。

也希望作为患者能多理解医生这个职业，在其白大褂的背后，承受的是巨大的工作压力，难以想象的精神承担。

愿天下无疾，也愿天下的医生，不再因为工作的原因自杀离世。

参考文献：

[1]Clarke R, McKee M. Suicides among junior doctors in the NHS[J]. BMJ (Clinical research ed.), 2017, 357:j2527.

[2]Goldman M L, Shah R N, Bernstein C A. Depression and suicide among physician trainees: recommendations for a national response[J]. Jama Psychiatry, 2015, 72(5):411.

[3]http://news.qq.com/a/20161101/037299.htm

[4]http://www.yunyiyuan.com.cn/cms/index.php?act= article&op = article_detail&article_id = 1705

[5]http://news.medlive.cn/all/info-news/show-59819_97.html

[6]http://www.chinanews.com/sh/2015/04-01/7177033.shtml

[7]http://www.doctorpda.cn/news/11635

[8]https://au.news.yahoo.com/nsw/a/34695413/fourth-young-nsw-doctors-suicide-exposes-medicine-s-shameful-secret/

[9]http://www.dailymail.co.uk/news/article-3449031/Hopes-fade-missing-junior-doctor-walked-hospital.html

[10]http://www.japantimes.co.jp/news/2017/06/02/national/niigata-trainee-doctors-suicide-deemed-another-case-karoshi/#.WT4SdxOGPBI