为了您的用药安全 请尊重药师的处方审核权

医院掠影

过年期间，最为热闹的当属医院，突击开药的，因持续雾霾来看呼吸系统疾病的，一进医院门诊大厅，人头攒动，熙熙攘攘。一字长蛇阵的队伍中不断听到「借光，借光，让一下」的请求声和因等待时间较长发出的埋怨声，与广播里传出的叫号声交织在一起，好不热闹。

药房前面排着几条长长的但并不很整齐的队伍。焦急的人们不时向里面张望着，货架上摆满了琳琅满目的药品，后面还有几台紧张工作的全自动摆药机，手里拿满药品的药师在那并不宽敞的空间里快速穿梭着。

这时，从队伍前面传来逐渐激烈的争吵声。一位留着长发的青年男子不耐烦地朝着窗口大声吼道：「还磨蹭什么呢？赶快把药递给我」，旁边一位中年女士补充道：「好像是个新手吧。」里面带着近视眼镜的小伙子耐心解释道：「先生，您处方上的辛伐他汀片和克拉霉素分散片联用会引起肌病风险的增加，出于用药安全考虑，建议找医生修改一下处方，谢谢您的配合。」那男子更加生气地嚷道：「你不就是一个拿药的吗，医生给我开什么，你就给我照方抓药，你哪儿来那么多事……」 

审核处方是法律赋予药师的权利和职责

相信这样的场景，可能每天在全国不同医院上演着。但你是否想过，审核处方是法律赋予药师的一项神圣权利和职责呢？

2007 年 5 月 1 日起施行的《处方管理办法》第三十五、三十六条明确规定：药师应当对处方用药适宜性进行审核。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。可见，为了保障公众的用药安全，《处方管理办法》赋予了药师处方审核权，并且对审核处方人员的职称还有明确要求：具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导，药士从事处方调配工作。

只要认识字，就能照方抓药？

看来，调配、审核处方绝对不是某些人想象中的「只要认识字，就能照方抓药」那么简单。虽然现在大多医院都实行电子处方，以前要是很快读懂医生一张手写处方，也并非一件容易的事。这种错误观念不但在某些患者的意识中存在，甚至有些医院的管理者把药师和挂号收费人员等同看待，显然这些领导并没有把呵护患者用药安全的药师看作专业技术人员。造成医院药师这种尴尬处境的原因是多方面的。

长期以来，在中国 「重医轻药」的观念根深蒂固。不可否认，医师永远是医院的主导者，他们在诊断治疗患者疾病时，积累了丰富的临床用药经验，往往都是某一专业领域的学术权威，在药物的使用方面拥有不容置疑的特权。

而医院的护师虽然没有如医师那样在学术上高不可攀，但她们在工作中为患者喂药、打针、输液，和患者接触较为密切，丰富的临床实践经验使她们更了解哪些药物一起用会变色，哪种药物患者更容易出现不良反应。

而我们以前的药师大多学历偏低，不注重学习，隔着一个小窗口简单地把药发给患者，不发错药则大功告成安然回家了，至于患者是否正确服药，服药后效果如何，是否发生不良反应，则一概不知。以至于药师或自己的家属用药，还要向医师请教哪个药物治疗效果好，也难怪患者说我们「你不就是一个照方抓药的吗」。这不得不说是药师这个职业的悲哀。

药师开始拓展新的药学服务

究其根本，造成医院药师这个职业悲惨结局的原因就是药师脱离了患者。好在我们国家的卫生行政管理部门认识到了这点。医院药师队伍的学历和以前比大大提高了，大医院的药师都有了博士，有的社区卫生服务机构也有了硕士毕业的药师，并且一些医院还配备了临床药师，他们不但要具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，而且还都要经过规范化培训。 

2011 年 3 月 1 日起施行的《医疗机构药事管理规定》第十七条指出： 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。

目前，在一些二、三级医院的病房，都能看到临床药师的身影，他们和医师、护师一起参加交班查房，进行医嘱审核，参与用药方案的制定，监测药物不良反应，还对患者进行用药教育，指导其安全用药。一些医院也陆续开设了用药咨询门诊，为患者提供用药指导服务。

比如慢性病咨询、抗凝药物咨询等。药师对患者的用药进行全面的梳理，找出存在的问题，并依托「精准药学」的开展，再给出详细的、个性化的指导方案。

倡导用药安全，从尊重药师做起

和临床药师、咨询药师相比，调剂药师的工作是忙碌的。在医院最忙的时候，一个窗口每天要调剂 1000 多张处方，药师工作 6 小时要走 15000 多步。身体累倒没什么，最让药师担心的是患者的用药安全问题，有时回到家还在想某一种药品是否发错了，心里忐忑不安。

其实，药师也挺理解患者的，他们早上 7 点就来排队挂号，然后候诊排队、缴费排队、取药排队……排到我们这个窗口时，已经筋疲力尽。在这最后一个环节，药师稍有不慎，就可能引爆这个定时炸弹。其实药师也想减少患者排队时间，但调剂处方，核发药品是要遵守「四查十对」的，药师完成处方审核需要时间。在安全与快速之间，药师一定会选择安全。

因此，提醒到医院取药的患者：为了用药安全，请给予药师多些理解，多些耐心，让他们行使好法律赋予的处方审核权，为患者的健康筑起一道安全防线。