仁济医院夏强团队: 首次 VR 技术直播儿童肝移植

7 月 12 日，位于上海交通大学医学院附属仁济医院（下称「仁济医院」）教学楼的转播室内人头攒动，热闹非凡。来自该院肝移植相关领域的年轻医生和医学生都在这里认真地观摩由仁济医院副院长、肝脏外科科主任夏强主刀的一台小儿活体肝移植手术直播。

与以往不同的是，这次直播采用了当前最为先进的虚拟现实技术（VR）来显示手术的全景画面。观摩者只需戴上一副特殊的 VR 眼镜，无论身在何处，都可以身临其境般地观摩到清晰、立体的手术全程和关键细节。这也是全国首次采用 VR 技术直播的 3D 儿童肝移植手术，标志着该院医学教育水平迈入一个更新的高科技时代。

这是仁济医院第 654 例小儿活体肝移植手术。30 岁的母亲来自陕西省渭南市白水县的一位普通农民家庭，这次她要捐肝给自己 7 个月大的身患胆道闭锁的宝贝女儿。由于儿童亲体供肝移植手术是在儿童和成人之间进行，面临的最大技术难题就是怎么把成人的血管接到儿童的血管上，怎么把孩子的器官和成人的器官进行匹配，这需要极高的手术技巧；同时，考虑到孩子未来的成长因素，用什么线缝、怎么缝，也是决定手术成败和患儿未来预后的关键。

在全国甚至全球范围内，夏强团队可以说代表了儿童活体肝脏移植手术的最高水平，而那些都是夏强团队多年所积累的经验，光凭讲述旁人很难学习，因此手术观摩是培训年轻医生最有效的方法，而 VR 技术能够很好地解决这一难题。

直播现场由技术人员在手术现场采集 3D 摄像机的信号，将手术场景和手术视野画面通过设置在手术室内的转播服务器和传输设备分发至转播室的 VR 眼镜前端，观摩者可以如身临其境般清晰、生动地感受和学习手术全过程。通过 VR 技术的现场直播，使得很多无法在手术室内亲眼观摩的年轻规培医生和医学生，只需打开手机的 APP，就可以观摩到清晰立体的手术全程和关键细节，从而弥补原来手术教学的缺陷，缩短学习进程，尽快获得经验与成长。

据夏强介绍，由于各种原因全国移植手术能够进行手术直播的机会很少。借助 VR 技术，观摩者即使身在千里之外，也如同身处一间手术室，站在主刀医生的位置，与主刀医生完全一致的视角，清晰地看到手术全过程。他们不但可以看到整个手术的每个细致的步骤和相应的操作技巧，而且还能看到医生与护士之间、主刀医生和助手之间以及手术医生与麻醉医生之间的默契配合。

夏强还表示，以往的手术转播观摩，只能看到术野图像，而今能够做到手术室全景和术野图像的适时转换，有利于观摩人员从整体上把握和理解高难度手术的技巧。在过去，进行这样一场手术最多只能有不超过 10 名医生同时在手术室里观摩、学习，但现在 VR 技术让这样的手术过程以更清晰的方式展现给了更多医生。摆脱了时间和空间限制，让没有机会进入手术室学习的低年资医生和医学生，能够身临其境地观摩学习手术。

夏强认为，对于学习者而言，一副 VR 眼镜配合能进行 VR 直播的 APP 软件，门槛之低完全超乎想象：「对于肝移植手术的医生和初学者来说，VR 技术的应用不仅使手术者像以往一样关注在患者身上，而且大大提升肝移植手术观摩者的体验，是肝移植手术教学和推广进程的里程碑。」

一位在现场的年轻医生兴奋地说：「以往因为各种限制，我们很少有机会能够观摩到国际顶尖的专家主刀的肝移植手术。即使有视频转播，也会因为拍摄角度的限制，很难看清楚各种操作和配合上的细节。现在有了 VR 技术后，我们观看的视角和视野就能与手术团队完全同步，每个操作细节都能看得清清楚楚，对我们的手术水平提升有着很大帮助。」

据悉，在通常情况下，培养一名合格的肝移植医生可能需要至少 10 年的时间和持续锻炼，究其原因，囿于教学资源的短缺，以及为数不多的临床实践机会。仁济医院历来重视医学教育工作，医学生的理论教学与临床实训质量始终位于全市前列。2010 年，仁济医院成为首批 39 家上海市住院医师规范化培训医院之一，经过多年实践，已形成一套完善的管理考核和激励体系，在 2012 年卫生部的专项调研中也获得首肯，《上海仁济医院「两个体系一支队伍」规范化培训住院医师》被当时的卫生部公立医院改革试点协调工作小组办公室以简报形式向全国各卫生厅局等推广。

如今，随着 VR 直播等新技术被陆续引入医学教育，使仁济医院医学教学效率和普及程度大大增加，相信未来，临床医学生和初级医生的学习时间将有效缩短，技能和知识的掌握将更为扎实，从而为更多患者造福。