免费的是最贵的 建议提高急诊挂号费到100 元

编者按：急诊是救命的，不是治病的。我国大医院急诊滥用现象严重，在分诊作用有限的情况下，提高急诊挂号费，不失为解决问题的一种好方法。

从上海取消老人免费乘坐公交说起

近期，新闻晨报报道了这样一则新闻：

6 月 26 日起上海停止施行 70 岁以上老人持「敬老卡」免费乘坐公交车及地铁。公交车队称当天老年乘客比以往至少下降八成。「不坐白不坐，白坐谁不坐」的非理性出行减少了。而政策出台之前，上海已经有老年人综合补贴政策对应实施。

你打车，你买票，我给补贴；你不打车，我还给补贴，你赚了。老年人高峰时段过度出行得到遏制，为上班族的出行创造了良好条件。

对此央视知名记者王志安认为：「取消老人乘坐公交免费的做法好，这样可以减少不必要的出行，优化资源配置，缓解公共交通的拥挤，建议全国其他地方向上海学习。」

相比较，目前大城市综合急诊的困局，是否可以参考这种模式。

在大城市三甲医院有一个普遍却很不正常的现象——急诊被严重滥用，大批感冒发烧、慢性病患者抢占有限的急诊资源，影响真正危急重症患者的救治。结果导致患者抱怨连连，急诊医生更是疲于奔命。供需严重不平衡，急诊已经成为医患冲突的重灾区。

如果学习上海公交系统的做法，将廉价的急诊增加门槛，大幅提高挂号费，远远高于门诊的挂号费用，政府另外给予患者补贴，这样就可以挡住大批感冒发烧的患者，不失为一种改善急诊困境的好方法。

丁香头条（dxytoutiao）曾经做过一个调查，共有 3201 名医生参与。关于急诊面临的困境以及解决方案，我们的医生用数据给出了答案。

超 4 成医生一个夜班接诊 50 以上患者

我上一个前夜班，8 小时，急诊挂号 150+。看诊的大内大外两个医生，一直没停的，期间如果外科来了车祸什么的，医生还要去做伤口处理缝合，病人又要等很久。

我上急诊基本是不吃、不喝、不上厕所，仍旧是被围攻的态势。

急诊医生的吐槽着实透着心酸。

丁香头条（dxytoutiao）的调查显示，超过 41% 的医生一个夜班需要看 50 个以上的患者，更有 13% 的医生一个夜班要看超过 100 个患者，这工作量确实不少，怪不得有医生反映夜班不吃不喝不上厕所仍旧被围攻。

看急诊的患者 3/4 是普通感冒发烧

有媒体报道，急诊科的患者中，真正需要急诊处理的不超过 30%，超过 70% 都不该到急诊就医。感冒发烧，高血压、糖尿病等慢性病患者，甚至因上班没时间、下班图方便就挂急诊的病人比比皆是。这一说法得到数据证实。

丁香头条（dxytoutiao）调查显示，看急诊最多的患者中，有 77% 是感冒发烧等普通病症，只有 6% 的患者是危急重症，需要马上治疗。

而这些患者选择看急诊的原因中，白天没时间只能晚上来看病占到近1/3。

预检分诊制度实施情况不好

大批普通患者涌向急诊，侵占着有限的急诊医疗资源，而真正需要救治的危急重症患者可能由于等待时间长而错失最佳的救治时机。

这怎么解决？我们的前辈探索出预检分诊制度。虽然这一制度在我国已发展近 20 年，但实施情况并不乐观。

在丁香头条（dxytoutiao）的调查中，60% 的医生表示所在医院尚未实施预检分诊制度。只有 23% 的医生表示医院已实施多年，大大提高效率。 

建议：提高急诊挂号费到 100 元

对于急诊问题的解决，网友们纷纷谏言，提出很多有价值的建议。

既然预检分诊制度实施情况不乐观，增加急诊医护人员的数量在短期内更难实现，不少医生认为最有效的方式是提高急诊的挂号费，用经济杠杆调控急诊医疗资源的供需矛盾。

头条君查了北京市发改委的医疗服务价格表，急诊的收费标准是 1 元/人次，这年头一个茶叶蛋也得 1.5 元吧。

另据咨询一线医生了解到，浙江省的急诊挂号费是 10 元/人次，福建厦门一家三甲医院的收费是 15 元/人次。很多医院急诊比门诊的挂号费也就高 20% 左右，算下来也就 2 元左右。

既然急诊科的挂号费和门诊相差无几，那患者就想着何必去门诊排队呢？知名微博网友@急诊夜鹰建议将急诊挂号费提高到 100 元，如果能实现，那到急诊看感冒发烧的患者就要思量一下愿不愿意出这个钱。这样急诊资源也可以更好的留给真正需要的病人。在提高挂号费的同时给患者增加补贴。

你挂急诊，你付高额挂号费，我补贴；你不挂急诊，第二天看门诊，我照给补贴，你省下钱属于自己。这样急诊滥用可以得到有效遏制。

「免费的是最贵的」，无数实践已经证明，较少或没有成本就可以获取的资源会被无限滥用，最终导致资源的无限稀缺。如果交给市场，利用价格杠杆，可以最大限度的实现资源的合理配置。

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