急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,是一种极其凶险的致命性疾病。
近日,因急性会厌炎引发呼吸心跳骤停的徐先生(化名)顺利出院。
回顾徐先生的病情变化和救治过程,可谓惊心动魄……
1 月 25 日下午,徐先生出现咳嗽、咽痛、恶寒等症状,自行服药后未见好转。1 月 26 日晚,徐先生症状加重,紧急前往 广西中医药大学第一附属医院 东葛院区急诊科就诊。
就诊过程中,徐先生病情急转直下,逐渐出现呼吸困难,随即转入抢救室。尽管医护人员迅速采取吸氧、心电监测、开通静脉通道等抢救措施,徐先生血氧饱和度仍持续下降,口唇紫绀,随后突发意识丧失、大动脉搏动消失,呼吸心跳骤停,情况万分危急。
时间就是生命!东葛院区急诊科值班医师庞延主治医师与护理团队立即启动心肺复苏预案,持续胸外心脏按压,反复静推肾上腺素,并使用简易呼吸器辅助通气。在二线胡嗣钦主任医师的指导下,团队争分夺秒地与死神赛跑。然而,气管插管过程中,可视喉镜下发现徐先生声门处会厌肿胀堵塞,插管困难重重。
危急时刻,胡嗣钦主任医师果断行环甲膜穿刺术,为徐先生建立呼吸通道,同时给予抗炎消肿等治疗。经过不懈努力,团队再次进行气管插管终于成功,连接呼吸机辅助通气,并同步进行升压、纠正酸中毒等抢救措施。
经过积极抢救,心脏停止跳动 8 分钟后的徐先生恢复了自主心跳,血氧饱和度持续上升。
初步抢救成功后,徐先生被收入 EICU(急诊重症监护室)继续治疗。
在 EICU,医护人员并未松懈,而是以高度的责任心和精湛的医术,对徐先生进行精心治疗和护理。在科主任王政林主任医师、副主任胡嗣钦主任医师的指导下,张元侃副主任医师与李玉婷住院医师为徐先生制定了详细的综合救治方案。
针对徐先生出现的复苏后缺血缺氧性脑病、休克、肺水肿、肺部感染、胃肠道功能障碍等一系列复苏术后综合征及并发症,团队在耳鼻咽喉头颈外科等科室的会诊建议下,展开中西医结合治疗。
徐先生病情逐渐稳定,转入 EICU 次日,意识恢复,可示意。但在后续治疗中,徐先生出现了谵妄症状,并试图自行拔除气管导管。主管医师与护理团队与家属协作,对徐先生进行心理疏导和安慰,徐先生逐渐配合了各项指令。

2 月 2 日,徐先生病情持续好转,经评估具备撤机拔管条件,当日顺利拔除经口气管导管,撤离呼吸机。拔管后,徐先生生命体征稳定,自主咳嗽能力恢复。
2 月 3 日立春,徐先生拔除中心静脉导管与有创动脉置管,转出重症监护病房,转入急诊留观病房继续抗炎、抗感染及中医综合治疗。

转入急诊留观病房后,EICU 医护团队结合患者心肺复苏术后出现的并发症和原发病,并请耳鼻咽喉头颈外科会诊。
经过一周的治疗,2 月中旬,徐先生身体逐渐康复,拔除了尿管、胃管,恢复正常饮食与行走,达到临床出院标准,顺利转入家庭康复阶段。
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