近期，根据《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）》、《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》、《2024 年国家医疗质量安全改进目标》等文件要求，陕西省人民医院持续开展医疗质量安全提升主题活动，将医疗质量作为医院管理的重心，持续筑牢医疗安全根基。
现代医疗体系的核心制度是医疗服务的基石，在保障医疗质量和患者安全中发挥着重要的基础性作用，严格落实医疗核心制度对于提升医疗服务质量具有深远影响。
三级查房制度是医疗核心制度的一项重要内容，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。近期，医院严格落实临床查房制度，以高标准、严要求，为患者提供安全有效的诊疗服务。
西院二病区：医护患共同查房，有心、有爱、有温度
在繁忙的医院里，老年患者总是需要更多的关爱与关注。随着医学模式转变及人口老龄化趋势加剧，老年患者群体医疗需求日益增长。
医护患共同查房作为一种新型医疗服务模式，在现代医院治疗中发挥着越来越重要的作用。该模式通过加强医护患之间的沟通与协作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案，对于老年患者的治疗具有重要意义。
为更好满足老年患者医疗服务需求，西院二病区在科主任尚亮的推动下，以落实三级查房制度为基础，实行医护患共同查房模式，有效提高患者治疗的信心和依从性。
张爷爷是一位长期卧床的老年患者，家属对治疗方案和护理工作一直心存疑虑，这无疑给治疗的开展带来了一定困难。
这时，医护患共同查房的重要性就显现出来了。主管医生和责任护士详细解释了治疗方案和护理措施落实的必要性，让家属了解这些方案和措施都是经过审慎、科学研究后制定的，具有高度科学性和有效性。
同时，医护团队也耐心、专业地解答了家属的所有疑问，让家属对治疗过程有了深入了解，也让他们对医护人员的专业素质有了更深的认识。
通过多次沟通交流，家属的态度由最初的疑虑转变为信任。他们开始和医护人员一起鼓励张爷爷，让他对战胜疾病充满信心。这种信念，就像一股强大的力量，支撑着张爷爷坚持下去。
渐渐地，张爷爷从态度消极转变为积极配合治疗。在病房床头，医护团队为张爷爷备注了营养和康复计划，希望通过科学饮食和康复训练，帮助张爷爷尽快恢复健康。张爷爷按照医护人员的指导，进行饮食和康复训练。他的脸上，开始有了笑容，他的身体，也开始出现明显好转。经过医护患三方共同努力，张爷爷的康复治疗取得了明显疗效。
「实施医护患共同查房后，我们观察到老年患者的健康状况得到了明显改善。他们更了解自己的病情和治疗方案，从而提高了治疗的依从性。同时，他们的心理状态也得到了显著改善，自信心和幸福感得到了提升。此外，患者及其家属对医院的满意度也有了大幅提高。」西院二病区护士长赵欣介绍道。
「回顾整个治疗过程，我们深感医护患共同查房模式的成功得益于多方面的努力。」科主任尚亮讲道，「我们始终坚持『以患者为中心』的服务理念，尊重患者的意愿和隐私；注重团队协作和沟通，确保医护患三方在查房过程中能够紧密配合、共同解决问题。接下来，我们将不断优化查房流程和服务质量，努力为患者提供更优质、更高效的服务。」
儿科：规范三级查房制度， 助力医疗质量提升
儿科是一个大内科，不同于成人科室，因患者大部分不能清楚地叙述病史，也被称为「哑科」。所以，儿科的诊疗一方面依赖细心的家属，另一方面医生的经验就尤为重要。
在儿科，从住院医师、主治医师到副主任医师、主任医师都高度重视三级医师查房制度。医护团队不仅会对全科病例进行巡查，还会利用典型、特殊病例进行教学查房，不断积累治疗经验，提升专业水平。因此，每周一次的科主任大查房也是很多规培生、实习生、年轻医生所期待的学习和讨论时间。
前不久，一名 6 岁女童，因「颈部淋巴结肿大 8 天、发热 3 天、发现三系降低 3 天」之代诉入院，患儿起病急，病史短，经当地抗感染、对症治疗 4 天后效果欠佳。转来我院后，该患儿被初步诊断为脓毒症、嗜血细胞综合征。然而患儿不仅有 EB 病毒感染、支原体感染，还有肝脾肿大、三系减少、发热、淋巴结肿大，常规抗感染效果欠佳等一系列问题。
由于患儿病情危重，疑点较多，儿科副主任张晓燕决定进行病院大查房，全科共同讨论患儿诊疗方案。
主管医生倪静汇报了患儿整个发病的过程及诊治经过，随后大家一起到床边查看患儿情况。查房过程中，病例讨论是最为精彩的部分，各级医师均可发表自己的见解，大家从疾病的鉴别诊断、治疗方案、最新前沿指南、文献等方面各抒己见，寻找治疗突破点。经过激烈讨论，最终由张晓燕主任总结本次查房：该患儿目前考虑嗜血细胞综合征可能性大，需要进一步完善骨髓穿刺，转入儿科血液组进一步诊治。当天，白涛敏副主任、倪静医生给患儿完成骨髓穿刺，确定下一步诊治方案。通过一系列积极治疗，患儿最终转危为安。
多年来，我院儿科严格落实执行三级查房制度，住院医师坚持做到每日最少两次查房；主治医师最少每日一次查房；主任医师或副主任医师 48 小时内完成病重患者查房；病危患者入院当日，主任或副主任医师完成查房；科主任每周进行一次大查房。同时，科室通过组织业务学习，强化理论基础，加强个人业务知识储备；定期开展进修医师、规培医师小讲课、疑难病例讨论，为提高医师专业能力奠定基础。
「儿科高度重视三级医师查房质量，从住院医师到分管二线主任、病区主任，分管责任到人，逐级负责、层层把关。此外，病院每周组织一次整体大查房，及时跟进国内外最新医学动态，仔细分析、鉴别诊断，指导临床治疗。严把医疗质量安全关的同时，也让年轻医生能够快速成长。」张晓燕讲道，「后期，我们将不断完善三级查房制度，以规范三级医师查房为突破口，进一步促进医疗质量的提高。
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