放疗放射性皮炎知识，你了解吗？

今年 58 岁的李先生，他因患鼻咽癌，在医院接受放射治疗，经过 2 个月的治疗，症状明显改善，肿瘤也有所缩小。

放疗后李先生的局部皮肤出现了红斑和少许渗出。他来到了浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）造口伤口门诊寻求帮助，确定这种皮肤问题是放疗患者常见的并发症——放射性皮炎。在造口伤口专科护士陈玲霄的科学诊治下，他的皮肤得到较大改善。

早期鼻咽癌患者可通过单纯的放射治疗达到治愈的目的，5 年生存率可达 90% 以上。

什么是放射性皮炎？

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放射性皮炎是由于各种电离辐射（如 X 射线、γ射线、β射线等）照射皮肤引起的皮肤炎症性损害。

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放射性皮炎的发生与辐射的剂量、时间、照射面积等因素有关。患者可能会出现皮肤红斑、水肿、水疱、糜烂、溃疡，甚至皮肤坏死等表现，还可能伴有瘙痒、疼痛等症状。如果长期反复接受小剂量辐射，可导致皮肤干燥、粗糙、角化过度、色素沉着或减退、毛细血管扩张等慢性改变。

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在临床上，放射性皮炎常见于接受放疗的患者、从事放射性工作而防护不当的人员等。一旦发生放射性皮炎，需要及时处理，以减轻症状、促进皮肤修复，同时要尽量避免进一步辐射损伤。

放射性皮炎的分级和护理措施，这里我们主要了解一下急性放射性皮炎的相关知识。

急性放射性皮肤损伤分级

• 0 级：无变化。

• 1 级：滤泡样暗红色斑，脱发，干性脱皮，出汗减少。

• 2 级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。
• 3 级：皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。

护理措施

Ⅰ级

保持皮肤清洁，避免摩擦和搔抓，可使用温和的皮肤保护剂，并尽可能暴露局部皮肤。

Ⅱ级

除上述措施外，避免使用刺激性洗护用品，可外用一些促进皮肤修复的药物如康合素或表皮生长因子外用，有渗出时可适当湿敷。

Ⅲ级

暂停放疗，加强皮肤护理，遵医嘱使用药物治疗，可能需要使用抗生素预防感染，必要时进行清创处理，用生理盐水清洗湿性反应创面，根据渗液情况选择合适敷料如：藻酸银离子敷料+泡沫敷贴外贴保护。

Ⅳ级

积极治疗，包括抗感染、清创、营养支持等，根据情况可能需要外科干预。同时要密切观察病情变化，安抚患者情绪。

放射性皮炎预防知识

01 正确摆位

确保放疗时照射野准确，避免不必要的皮肤照射。

02 保持皮肤清洁

使用温水和温和的清洁产品清洁皮肤，避免用力擦洗。

03 避免刺激

不使用刺激性的化妆品、肥皂等，避免搔抓、摩擦皮肤。

04 保护皮肤

可使用柔软的棉质衣物，避免过紧衣物摩擦；避免在放疗部位粘贴胶布等。

05 防晒

防止日光直接照射放疗区域。

06 合理饮食

保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等食物，以促进皮肤修复。

07 密切观察

放疗期间密切观察皮肤变化，如有异常及时告知医护人员。

08 加强皮肤护理

放疗前可使用皮肤保护剂，如比亚芬乳膏等。

09 控制基础疾病

如控制好糖尿病等可能影响皮肤状态的疾病。

10 严格遵守放疗操作规程

确保放疗剂量和时间准确恰当。