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大医之术④|针尖上的绝绝子:甲状腺手术无痕?这项黑科技值得关注……

周晓东和他的超声团队

「没想到这么快就能出院,感谢你们保护我的天鹅颈,完全看不出痕迹。」在超声介入病房,23 岁的陕南姑娘小童(化名)准备出院了,细长的脖子近乎洁白无瑕,不凑近,很难发现在脖颈右侧,仅留有昨天手术后留下的小针眼,颈部也完全没有不适的感觉。
一大早,平静的超声介入门诊就被一个小姑娘焦急的询问声打破了:「医生医生,我的甲状腺结节穿刺的病理结果是乳头状癌,癌症是不是只能把甲状腺全切了?那我是不是就要终身吃药了?脖子上是还有一道那么丑的疤痕?听说做完手术脖子总会有各种不舒服的感觉?」

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「别着急,针对你这个<1 cm 的甲状腺癌,临床上也称微小癌。如果没有淋巴结转移,是可以用热消融的方法「消灭」它,不仅不用切除甲状腺、保留了甲状腺功能,还不用终身服药,脖子还不会留疤!」今天刚好是周晓东主任出门诊,他正在给这个小姑娘详细解释。

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这位姑娘几周前体检时发现甲状腺右侧叶有大小约 0.7 cm×0.6 cm 的实性结节,B 超诊断报告 TI-RADS 4A 类,建议穿刺活检,这可吓坏了小姑娘及其家人,立刻在医生的指导下完善各种检查,进行了甲状腺结节细针抽吸细胞学活检,寝食难安地等了两天结果,「乳头状癌」又是当头一棒,谈癌色变,看着这四个字,一家人手足无措,「这可怎么办呀?咱们是女孩子,脖子上留道疤多影响美观,更重要的是孩子还没结婚,还没生孩子,甲状腺切除了,都会有影响吧?」小童妈妈说着说着就留下了眼泪。几经打听找到了西安国际医学中心医院的周晓东主任。就出现了刚刚门诊的这一幕。

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西安国际医学中心医院办理住院也十分简便,入院后很快也完善了术前各项检查,便安排「局部麻醉超声引导下甲状腺结节射频消融术」,术中,周主任将射频针插入甲状腺右叶病灶内,启动射频...... 大约十分钟左右手术就顺利结束了,小童在医生的陪同下满是欢喜的自己走回病房。    

周晓东主任说,传统手术是通过颈部正面进入、走的是一条「康庄大道」,虽然路好走了,但对颈前区组织的破坏也大了;而以上提到的消融术就是现在治疗甲状腺结节的另一种方法。即在超声的全程引导下,将一根 1.4 mm 粗的电极针插入结节内部,通过发射高频电流,微波,甚至激光使病灶温度升高,发生凝固坏死,然后人体会慢慢将这些坏死的组织吸收掉,结节(肿瘤)因此「消失」。

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消融治疗具有适应范围广,效果好,微创,恢复快等优点,已经成为很多患者的第一选择。消融术虽好,但并不适合所有患者,消融的术后结节需要 3-6 个月才可以被慢慢吸收,不如常规手术般立竿见影。较大的肿瘤并转移的病灶不建议使用此方法。

随着科技的进步,患者对生活质量的要求会越来越高,令患者满意就是医学发展的动力。只要医生严格把握手术适应症范围,谨慎操作,相信甲状腺结节消融这种治疗方式在国内将会得到越来越多人的欢迎和接受。但是无论哪一种治疗方法都是您和医生的共同选择,而且医生可帮您选择一个适合你的治疗方案。您的意愿,很重要!

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