这是一场与死神的悄然角力
一次日夜无休的执着坚守
十面沉甸甸的锦旗
承载着十倍认可
彰显着十分肯定
漳州第三医院多学科团队
凭借精湛的医术与大爱的精神
忘却时间流逝
忽略身心疲惫
夜以继日的奋战
只为守护那微弱的生命之光
不久前,68 岁的刘大叔(化名)毫无征兆地开始咳嗽、咳痰,在此期间,还出现了发热的症状,体温最高时竟达 39℃,家人立即将刘大叔送往漳州第三医院呼吸与危重症医学科就诊。
入院时,刘大叔气喘不止、心率急速增快、血氧饱和度持续下降,就连神志都发生了改变,刘大叔表示当时发生的事情他都记不得了,家属更是心有余悸地说,当时老人几乎只剩下最后一口气了!呼吸与危重症医学科团队鉴于患者病情危重,当即决定将患者转至重症医学科继续治疗。
重症医学科团队接到患者后,立即为他进行了经鼻气管插管,并外接呼吸机辅助通气,同时给予右侧股动脉穿刺置管行连续性心排量监测,其 APACHEII(急性生理与慢性健康评分标准)评分为 35 分,预计死亡率高达 89.53%。
患者血压低,存在严重休克,结合其心脏彩超提示:
左心功能测值中:
◆ EF(左室射血分数)仅为 20%(正常应大于 55%);
◆ CO(每分钟心排出量)为 2.10L/min(正常为 4-6L/min);
◆ SV(每次心搏出量)为 15.6 ml/次(正常为 60-90 ml/次);
◆ 心率达 135 次/分。
患者心率及血压呈现进行性下降,连续性心排量监测提示严重性心源性休克。
患者行血气分析提示严重的代谢性酸中毒。
重症医学科李鑫主任、何梅钦主治医师经过对患者病史的详细评估及入院后的相关检查,迅速给出诊断:
◆ 心源性休克;
◆ 暴发性心肌炎;
◆ 心源性肺水肿;
◆ 感染性休克(血里面检测出曲霉菌、大肠埃希菌);
◆ 弥散性血管内凝血;
◆ 多脏器功能不全。
何梅钦主治医师迅速而详尽地向患者家属说明目前患者的病情,并着重讲述体外膜肺氧合(ECMO)治疗方案的必要性和紧迫性。经过耐心的分析与解答,患者家属同意进行体外膜肺氧合术。
随后,在李鑫主任的带领下,何梅钦主治医师携手郑官相医师、刘泽清医师等迅速投入紧张而有序的手术治疗中。与此同时,陈文琴护长带领着蓝志斌护士、何燕护士则立即在台下进行预冲工作,确保每一个环节都准确无误,为手术的顺利进行提供了坚实的保障。他们凭借精湛的技术与默契的配合,整个过程仅用了 30 分钟。
然而,体外膜肺氧合完美上机后,患者仍然面临着一系列严峻的问题:
◆ 重症出凝血障碍;
◆ 重症感染(血里曲霉菌、血里大肠埃希菌);
◆ 重症内分泌异常;
◆ 重症营养不良;
◆ 多脏器功能不全
······
在深思熟虑后,李鑫主任与何梅钦主治医师携手制定了周密的治疗计划,他们决定以「打铁」的形式,全天候、不间断的床旁监护策略,尤其在前五天这一关键时期,面对患者严重的出凝血功能障碍,更是频繁地精准复查凝血功能及 ACT 指标,确保治疗的分秒不差。
此次救治行动,汇聚了全院多学科团队的智慧与力量,他们紧密合作,宛如编织了一张坚不可摧的生命守护网,为患者筑起了一道道希望的屏障。经过 168 小时夜以继日的奋战与不懈努力,一个令人振奋的奇迹悄然降临——患者的心功能逐渐恢复,感染症状也显著改善,最终顺利脱离体外膜肺氧合设备的辅助,重获新生。
好文章,需要你的鼓励