子宫肌瘤长在哪个位置影响最大？

今天我们来聊聊一个常见的妇科问题——子宫肌瘤。

子宫肌瘤是女性子宫里的一种良性肿瘤，它主要由子宫平滑肌细胞增生形成。这种肌瘤和女性体内的性激素水平关系密切，所以多见于育龄期的女性。不过好消息是，大多数肌瘤在女性绝经后会逐渐变小。

子宫肌瘤的位置可不是固定长的，它们有的长在子宫体上，有的则长在子宫颈上。而按照国际上的分类方法，我们可以将子宫肌瘤分为 9 种类型。不同的位置，肌瘤的症状和对怀孕的影响都各不相同。

0 型到 2 型：

这些我们叫做黏膜下肌瘤，它们通常会改变月经的规律，比如经量增多、经期延长，甚至影响月经周期。如果情况严重，还可能导致贫血。

3 型到 5 型：

这些是肌壁间肌瘤，它们藏在子宫的肌肉层里。当肌瘤比较小的时候，可能没有什么特别的症状，但如果肌瘤大了或者多了，就可能在腹部摸到硬硬的包块，同时也会影响月经。

6 型及 7 型：

这就是浆膜下肌瘤，它们向子宫外面长。如果肌瘤长得很大，可能会压到膀胱或直肠，导致尿频、排尿困难或者便秘。

8 性：

其它类型肌瘤，如宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤。

那么，这些肌瘤对怀孕有什么影响呢？

其实，肌瘤的位置和大小都会影响到怀孕。黏膜下肌瘤因为会改变宫腔的形状，所以对怀孕的影响最大。而浆膜下肌瘤因为向子宫外长，所以对怀孕的影响就小一些。

当然，对于不同位置的肌瘤，医生的治疗方法也会有所不同。比如黏膜下肌瘤，医生可以通过宫腔镜来切除；而其他类型的肌瘤，则可能需要通过腹腔镜或者开腹手术来处理，当然，也可以选择对身体创伤更小的聚焦超声消融技术。

最后要提醒大家的是，怀孕前如果发现肌瘤，最好先咨询医生，看看是否需要先治疗再怀孕。尤其是那些直径大于 5 cm 的肌瘤，在孕期可能会迅速长大，引起各种问题。而无论是否手术，定期复查都是非常重要的。

希望今天的科普能让大家对子宫肌瘤有更深的了解，如果有任何疑问或不适，一定要及时就医。

本文审核专家

重庆海扶医院妇产科主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院。

重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。